Nedir? Ansiklopedi...
Mayıs 26, 2012, 05:27:08 ÖÖ *
Hoşgeldiniz, Ziyaretçi.Lütfen giriş yapın veya kayıt olun.

Kullanıcı adınızı, parolanızı ve aktif kalma süresini giriniz
Duyurular: SMF - Just Installed!
 
   Ana Sayfa   Yardım Ara Giriş Yap Kayıt  
Sayfa: [1]
  Yazdır  
Gönderen Konu: AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK  (Okunma Sayısı 373 defa)
yrmz
Hero Member
*****
Mesaj Sayısı: 2169


Üyelik Bilgileri
« : Ekim 20, 2009, 11:07:44 ÖÖ »

09 Mart 2000- Sayı: 23988
23 Haziran2001- Sayı:24441 (Değişiklik)
10 Temmuz 2003-Sayı:25164 (Değişiklik)
08 Nisan 2004-Sayı:25427 (Değişiklik)

AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA
YÖNETMELİK

BİRİNCİ KISIM
Genel Hükümler
BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

Amaç
Madde 1- Bu Yönetmeliğin amacı; fertlerin ve toplumun sağlığını korumak maksadıyla,
ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluşlarının açılmasına, çalışmasına ve denetlenmesine
ilişkin usul ve esasları düzenlemektir.

Kapsam
Madde 2- Bu Yönetmelik; ayakta teşhis ve tedavi hizmeti yapılan özel sağlık kuruluşları ile
bu kuruluşların sahip ve işletenlerini ve bunların faaliyetlerini kapsar.
(Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 )Yönetmeliğin 6 ncı maddesinin (c) bendinde
belirtilen teşhis merkezleri, kamu kurum ve kuruluşları ile özel işletmelerin istihdam ettikleri personel,
eğitim ve öğretim kurumlarının personel ve öğrencilerine yönelik olarak ayakta teşhis ve tedavi
hizmeti sunmak üzere doğrudan işlettikleri kurum hekimliği, sağlık merkezi, mediko-sosyal merkezi
ve benzeri nitelikteki birimler bu Yönetmelik kapsamına dahil değildir.”

Dayanak
Madde 3- Bu Yönetmelik; 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair
Kanun, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 9 uncu maddesinin (c) bendi ve 181 sayılı
Sağlık Bakanlığının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 43 üncü
maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar
Madde 4- Bu Yönetmelikte geçen;
a) Kanun: 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunu,
b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığı'nı,
c) Genel müdürlük: Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'nü,
d) Müdürlük: İl sağlık müdürlüklerini,
e) Sağlık kuruluşu: Poliklinik, klinik, dispanser, tıp merkezi, tanı ve tedavi merkezi ve benzeri
isimler altında faaliyet gösteren ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluşlarını,
f) Muayenehane: Hekimlerin mesleklerini serbest olarak icra etmek üzere münferiden açtıkları
sağlık kuruluşunu,
g) Uygunluk belgesi: Özel sağlık kuruluşunun faaliyet gösterebilmesi için Müdürlük tarafından
düzenlenen belgeyi,
h) Hekim: Kanuna göre mesleğini icra etme yetkisine sahip tabipleri ve diş tabiplerini,
ı) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 )Tıp dalı: Tıpta uzmanlık mevzuatında
belirlenmiş tıpta uzmanlık alanlarını kapsayan tıp disiplinlerini,
i) Ekip: Sağlık kuruluşlarının kuruluş ve faaliyetlerinin bu Yönetmelik ile diğer mevzuat
hükümlerine uygun olup olmadığının incelenmesi ve denetlenmesi için teşkil edilen denetim
ekibini, ifade eder.


İKİNCİ BÖLÜM
Sağlık Kuruluşlarının Türleri ve Temel Özellikleri

Türler
Madde 5- (Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Bu Yönetmelik kapsamında bulunan sağlık
kuruluşları, faaliyet alanları, hizmet alt yapı özellikleri ile hizmet veren sağlık ekibinin yapısına göre
merkezler, poliklinikler ve muayenehanelerdir.
(Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 )Muayenehaneler ve poliklinikler birinci basamak
sağlık kuruluşları, merkezler ise ikinci basamak sağlık kuruluşlarıdır.

Merkezler
Madde 6-(Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Merkezler; asgari standart donanım ve
personel desteği ile sürekli ve düzenli olarak ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunan özel sağlık
kuruluşlarıdır. Merkezler; tıp merkezleri, özel dal merkezleri ve teşhis merkezlerinden oluşur.
a) Tıp merkezi: Asgari olarak bünyesinde iç hastalıkları, kadın hastalıkları ve doğum, çocuk
sağlığı ve hastalıkları ve genel cerrahi tıp dallarında birer uzman hekim olmak üzere asgari dört
uzmanlık dalında faaliyet gösteren ve bünyelerindeki bu uzmanlardan iç hastalıkları veya çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzmanlarından bir kadrolu hekim ile kadın hastalıkları ve doğum veya genel
cerrahi tıp dallarında bir kadrolu hekim olmak üzere en az iki kadrolu uzman hekim çalıştıran, ağız ve
diş sağlığı alanında hizmet vermek amacıyla en az bir diş ünitesi ve diş hekimi ile hasta kabul ve
tedavi ettiği uzmanlık dalları için gerekli olan Bakanlık tarafından ruhsatlı biyokimya veya
mikrobiyoloji laboratuarları ve radyoloji ünitesi bulunan, sürekli ve düzenli olarak gelişmiş donanım
ve personel desteği ile 24 saat süre ile ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunan özel sağlık kuruluşlarıdır.
b) Özel dal merkezi: Belirli bir yaş ve cins grubu hastalar ile belirli bir hastalığa tabi
tutulanlara veya bir organ veya grubu hastalara yönelik hizmet vermek üzere, biri kadrolu olmak
kaydıyla ilgili uzmanlık dalında en az iki uzman hekim çalıştıran, hasta kabul ve tedavi ettiği uzmanlık
dalları için gerekli olan, Bakanlık tarafından ruhsatlı radyoloji ve/veya biyokimya ve/veya
mikrobiyoloji laboratuarları bulunan ve personel desteği ile 24 saat süre ile ayakta teşhis ve tedavi
hizmeti sunan özel sağlık kuruluşlarıdır.
c) Teşhis merkezi: Yalnızca 3153 sayılı Radiyoloji, Radiyom ve Elektrikle Tedavi ve Diğer
Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında Kanun ile 992 sayılı Seriri Taharriyat ve Tahlilat Yapılan ve Masli
Teamüller Aranılan Umuma Mahsus Bakteriyoloji ve Kimya Laboratuvarları Kanunu çerçevesinde
birden fazla ilgili uzman hekimlerce açılan ve özel donanıma sahip, özel mevzuatına göre faaliyet
gösterip teşhis hizmeti sunan özel sağlık kuruluşlarıdır.”

Poliklinik
Madde 7- -(Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Poliklinikler, tıpta uzmanlık
alanlarının dağılımına bakılmaksızın, temel olarak muayenehane ve diğer gerekli asgari destek
hizmetleri ile bir veya birden çok tıpta uzmanlık dalı ve/veya genel pratisyenlik ve/veya diş hekimliği
olarak en az iki hekimlik hizmetinin bir araya gelmesi ile kurulan özel sağlık kuruluşlarıdır.

Muayenehane
Madde 8- Muayenehane, hekimlerin mesleklerini serbest olarak icra etmek üzere münferiden
Kanun hükümlerine göre açtıkları özel sağlık kuruluşlarıdır.
Sağlık kuruluşu açmaya ve işletmeye yetkili kişiler
Madde 9- (Değişik: 08 Nisan 2004- Sayı:25427) 6 ncı ve 7 nci maddelerde belirtilen sağlık
kuruluşları; Kanuna göre mesleğini serbest olarak icra etmek yetkisine sahip serbest çalışan hekimler
ile 2368 sayılı Sağlık Personelinin Tazminat ve Çalışma Esaslarına Dair Kanun hükümlerine göre aynı
hakkı haiz olan Devlet memuru veya diğer kamu görevlisi statüsünde bulunan hekimler ve ayrıca
ortaklarının tamamı hekim veya uzman hekimlerin bulunduğu şirketler, 2908 sayılı Dernekler Kanunu
3
çerçevesinde kurulan ve bu Kanunun 59 uncu maddesi çerçevesinde kamu yararına çalıştığına karar
verilen ve tüzüğünde sağlık hizmeti sunumu ile ilgili düzenleme bulunan dernekler, 13/7/1967 tarihli
ve 903 sayılı Kanunun 4 üncü maddesine göre Bakanlar Kurulunca vergi muafiyeti tanınmış olan ve
kuruluş senedinde sağlık hizmeti sunumu ile ilgili düzenleme bulunan vakıflar ve Kanunla kurulan
kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşları tarafından açılabilir ve işletilebilirler.
Ancak, yukarıda belirtilen vakıflar, dernekler ve Kanunla kurulan kamu kurumu niteliğindeki
meslek kuruluşları yalnızca tıp merkezlerini ve kuruluş amaçlarında belirtilen tıp dalı ile ilgili özel dal
merkezlerini açıp, işletebilirler.



ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Başvuru ve Açılma İzni İşlemleri

Başvuru için gereken belgeler
Madde 10- Sağlık kuruluşu açacaklar bizzat veya mes'ul müdürleri vasıtasıyla Müdürlüğe
Yönetmelik'te belirtilen hangi tür sağlık kuruluşunu açacaklarını belirten bir dilekçe ile başvururlar.
Müdürlükçe oluşturulacak bir ekip tarafından, açılması istenen sağlık kuruluşunun fiziksel mekan
olarak yeterliliği hakkında bir ön inceleme raporu düzenlenir. Bu ön inceleme raporu, dilekçe ve ekli
dosya ile başvuruda bulunulması gerekir. Dilekçeye ekli başvuru dosyasında bulunması gereken bilgi
ve belgeler şunlardır:
a)Sağlık kuruluşunun unvanını, sahibini veya sahiplerini, faaliyet göstereceği adresi, alanları
ve faaliyete geçirmek istediği sağlık kuruluşunun türünü belirten ve sağlık kuruluşunun açılışı ile ilgili
işlemlerinin başlatılmasını talep eden mes'ul müdürce imzalı başvuru dilekçesi,
b) Sağlık kuruluşunun oda esasında bütün mekanlarının ne amaçla kullanılacağını gösterir en
az 1/100 ölçekli ve hizmet sınırları içerisinde bulunduğu sağlık ocağı hekimince yerinde bizzat
görülerek doğruluğu onaylanmış plan örneği,
c)Yangına karşı gereken tedbirlerin alındığına dair ilgili mevzuata göre yetkili olan
mercilerden alınan belge,
d) Sağlık kuruluşu bir ticaret şirketi tarafından açılacak ise, şirket ortaklarını gösterir ticaret
sicili gazetesinin aslı veya noter tasdikli örneği ile ortaklarının tamamının hekim olduklarını
belgelemek üzere söz konusu şirket ortaklarının diplomalarının, varsa uzmanlık belgelerinin
Müdürlükçe onaylı birer örneği,
e) Sağlık kuruluşu bir dernek tarafından açılacak ise 2908 sayılı Dernekler Kanununun 59
uncu maddesi çerçevesinde derneğin kamu yararına çalıştığını belgeleyen kararın ve dernek tüzüğünün
bir örneği; vakıflar tarafından açılacak ise, Bakanlar Kurulu'nca vergi muafiyeti kararı ve vakıf
senedinin bir örneği,
f) Sağlık kuruluşunda kullanılacak olan ve bulundurulması mecburi asgari tıbbi malzeme ve
donanım ile ilaç listeleri dikkate alınarak hazırlanmış, mes'ul müdürce imzalanmış ve hizmet sınırları
içerisinde bulunduğu sağlık ocağı hekimince yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış asgari
araç-gereç ve ilaç listesi,
g) Tıp merkezi olarak açılacak sağlık kuruluşları için ve mecburi olmasa bile tercihan
bünyesinde tıbbi tahlil ve radiyoloji laboratuvarı bulundurulacak özel sağlık kuruluşları için,
19/3/1927 tarihli ve 992 sayılı Kanun ile 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Kanun kapsamındaki tıbbi
tahlil ve radiyoloji laboratuvarı için Bakanlıkça düzenlenmiş ruhsatnamelerin birer örnekleri,
h) (Değişik : 08 Nisan 2004 - Sayı : 25427) Sağlık kuruluşu bünyesinde sadece kendi
hastalarına yönelik direkt radyolojik tanı hizmetleri sunulacak ise, söz konusu hekime ait 19/4/1937
tarihli ve Radyoloji, radiyom ve Elektrikle Tedavi ve Diğer Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında 3153
sayılı Kanunun 7 nci maddesi hükümlerine göre üç aylık kurs gördüğüne dair ilgili uzman hekimce
verilen sertifikanın ve sağlık kuruluşunda bulundurulan röntgen cihazı için Türkiye Atom Enerjisi
Kurumunca sağlık kuruluşu sahibi veya mesul müdür adına düzenlenmiş lisans belgesinin Müdürlükçe
onaylı örneği,
ı) (Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Sağlık kuruluşu bünyesinde sadece kendi
hastalarına yönelik olarak yukarıdaki (h) bendinde belirtilen laboratuar teşhis hizmetlerinin dışındaki
diğer laboratuar teşhis hizmetleri, 19/3/1927 tarih ve 992 sayılı Kanun’a uygun olarak çalışan ve
Bakanlıkça ruhsatlı bir başka laboratuardan temin edilecek ise; söz konusu laboratuar hizmetini sunan
kuruluş ile bu konuda yapılmış ve geçerli olan hizmet sözleşmesinin ve sözleşme yapılan kuruluşa ait
Bakanlıkça düzenlenmiş ruhsatnamelerin bir örneği,
i) (Değişik: 10 Temmuz 2003- Sayı:25164) Sağlık kuruluşunda hasta nakli için kullanılmak
üzere tam donanımlı ambulans bulunduruluyor ise 8/7/2001 tarihli ve 24456 sayılı Resmi Gazete'de
yayımlanan Ambulanslar İle Özel Ambulans Servisleri ve Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğine göre
verilmiş olan Ambulans Uygunluk Belgesinin mes'ul müdürce onaylı örneği, sağlık kuruluşu söz
konusu hizmeti sunan kuruluş ile hizmet sözleşmesi yapmış ise Ambulans Servisi Uygunluk
Belgesinin mes'ul müdürce onaylı örneği ile noter onaylı hizmet sözleşmesinin örneği,
j)Mes'ul müdürün, açılacak sağlık kuruluşunda mes'ul müdür olarak çalışacağına dair
noterlikçe tasdikli mes'ul müdürlük sözleşmesi ile mes'ul müdüre ait tasdikli nüfus cüzdanı örneği ve
iki adet vesikalık fotoğraf,
k) (Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Muayenehane açacak olan hekimin veya sağlık
kuruluşunda çalışacak bütün hekimlerin diplomalarının ve varsa uzmanlık belgelerinin Müdürlükçe
tasdikli örnekleri ile ikişer adet vesikalık fotoğrafları,
l) Sağlık kuruluşunda çalışacak bütün hekim ve diş hekimleri için bağlı oldukları meslek
kuruluşu tarafından düzenlenmiş, meslek kuruluşuna kayıtlı olduklarını bildirir belgenin veya meslek
odası kimlik kartının mes'ul müdür tarafından onaylı bir örneği,
m) Sağlık kuruluşunda çalışacak bütün sağlık personeli için, herhangi bir kamu kuruluşunda
görev yapıp yapmadıklarını beyan eden dilekçeleri ile görev yaptıklarını beyan edenlerin dilekçe
ekinde görev yaptıkları kamu kurum ve kuruluşlarından 2368 sayılı Sağlık Personelinin Tazminat ve
Çalışma Esaslarına Dair Kanunda öngörülen tazminatların, söz konusu sağlık personeli için
düzenlenecek personel çalışma belgesinin tarihinin bildirilmesinden itibaren, maaşlarından kesilmeye
başlanılacağını bildirir belgeleri,
n) Sağlık kuruluşunda çalışacak hekim dışı diğer sağlık personelinin diplomalarının
Müdürlükçe tasdikli örnekleri ve ikişer adet vesikalık fotoğrafları,
o) Sağlık kuruluşunda çalışacak sağlık dışı personelin, mes'ul müdür tarafından onaylanmış
nüfus cüzdanı fotokopileri.
p) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Sağlık kuruluşu müstakil binada değil ise,
kat maliklerinden alınacak muvafakat belgesi.
Bu belgeler iki nüsha halinde eklenir.
(Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) ( c), (d), (e), (f), (g), (ı), (i), (j ) ve (o) bendlerindeki
belgeler muayenehane için yapılacak başvurularda istenmez.
Ancak bünyelerinde varsa (h) bendinde belirtilen belgeler ayrıca başvuru dosyalarına eklenir.
Askeri hekimler için (l) bendinde belirtilen belgeler istenmez.
Başvuru sırasında sağlık kuruluşunda çalışan sağlık personeline ait okul çıkış belgeleri,
başvuru tarihinden itibaren 1 yıl süre ile kabul edilir. Ancak bu süre sonunda diplomasının aslını
Müdürlüğe ibraz etmek zorundadır.

Başvurunun değerlendirilmesi ve yeniden başvuruyu gerektiren haller
Madde 11- 10 uncu maddeye göre vaki olan başvuru öncelikle dosya üzerinde incelenir.
Başvuru dosyası Müdürlük tarafından başvuru tarihinden itibaren 15 iş günü içinde incelenerek,
eksiklikleri var ise sağlık kuruluşunu açmak isteyenlere bildirilir. Başvuru dosyasında eksiklik yok ise
Müdürlük tarafından görevlendirilen, sağlık kuruluşlarının kuruluş ve faaliyetlerinin Yönetmeliğe
uygun olup olmadığının incelenmesi ve denetlenmesi için oluşturulan ekip tarafından sağlık kuruluşu
yerinde incelenir. Bu inceleme sonucunda uygun görülenlere Müdürlük tarafından Ek-1'de yer alan
uygunluk belgesi düzenlenir. Uygunluk belgesine ilave olarak, mes'ul müdür adına Ek-2'de yer alan
mes'ul müdürlük belgesi ve diğer çalışanlarının her birine Ek-3'te yer alan personel çalışma
belgesinden ikişer nüsha düzenlenir. Düzenlenen bu belgeler ve başvuru dosyasının bir örneği
Müdürlükte saklanır, diğer nüshaları mes'ul müdüre imza karşılığında verilir.
Muayenehanelere uygunluk belgesi ve mes'ul müdürlük belgesi düzenlenmez.
Bu Yönetmelik kapsamındaki mevcut bir sağlık kuruluşunu açanlar ve işletenlerce, şube
niteliğinde ikinci bir sağlık kuruluşunun açılmak istenmesi veya faaliyet gösterdiği adresin değişmesi
durumunda, 10 uncu maddede belirtilen evraklar ile başvuru aynen tekrarlanır.


Kuruluş Alt Yapı Standartları
BİRİNCİ BÖLÜM

Personel Alt Yapı Standartları
Mes'ul müdür
Madde 12- Merkezlerde ve polikliniklerde hekim olan bir mes'ul müdür bulunur. Mes'ul
müdürün bulunmadığı ve sağlık kuruluşunun hizmet verdiği saatlerde yetki devri yaptığı bir hekim
bulunur. Mes'ul müdür sadece bir sağlık kuruluşunda mes'ul müdürlük görevini üstlenebilir. Mes'ul
müdür, idari işlerden bizzat, tıbbi işlemlerden ise diğer hekimler ile birlikte sorumludur. Mes'ul
müdürün idari işlerinden, sağlık kuruluşunun işleyişinden ve sunulan sağlık hizmetinin gerektirdiği alt
yapı olanaklarının sağlanmasından sağlık kuruluşunun sahipleri de bizzat sorumludurlar.
(Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Mesul müdürün tam gün çalışma zorunluluğu
bulunmamaktadır.
Mes'ul müdürün görevleri şunlardır:
a)Açılış ve işleyiş ile ilgili her türlü izin işlemlerini yürütmek,
b) İşleyişte tanımlanmış alt yapı ve hizmet kalite standartlarının korunmasını ve
sürdürülmesini sağlamak,
c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde alt yapı, personel, malzeme yapısında meydana gelen ve bu
Yönetmelikte bildirimi zorunlu kılınan bütün değişiklikleri zamanında Müdürlüğe bildirmek,
d) Sağlık kuruluşunda görevine son verilen veya ayrılan sağlık personelinin çalışma izin
belgelerini en geç bir hafta içerisinde Müdürlüğe iade etmek,
e) Sağlık kuruluşunun çalışma saatleri içerisinde hizmetlerini düzenli ve sürekli olarak
yürütmek ve yürütülmesini sağlamak,
f) Sağlık kuruluşu adına ilgili belgeleri onaylamak,
g) Çalışma saatleri dışında mes'ul müdürlük görevini devrettiği sorumlu tabibin mes'ul
müdürlük ile ilgili görevlerini düzenli ve sürekli olarak yerine getirmesini sağlamak,
h) Nöbet sistemini ve çalışmalarını düzenlemek,
ı) Tanımlanan düzenlemelerin ilgililer tarafından yerine getirilmesini sağlamak üzere gerekli
iç denetimleri yürütmek,
i) Denetim sırasında yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime yardımcı
olmak,
j)Tıbbi atıkların usulüne uygun olarak imha edilmesini sağlamak,
k)Sağlık kuruluşunda bulundurulan cihaz ve malzemelerin sterilizasyonunu temin etmek,
l) Çalışan personelin başta HIV, hepatit markerleri olmak üzere gerekli görülen tetkiklerini ve
muayenelerini en az yılda bir defa periyodik olarak yaptırmak,
m) Sağlık mevzuatında belirtilen ve yetkililerce tanımlanacak diğer görevleri yerine getirmek,
n) Şirket ortaklarında meydana gelen değişiklikleri 15 gün içinde Müdürlüğe bildirmek.
Mes'ul müdür, sağlık kuruluşunun kuruluşu, işleyişi ve denetimi ile ilgili her türlü işleminde
Müdürlük ve Bakanlığın birinci derecede muhatabıdır.
Mes'ul müdür, sağlık kuruluşundaki görevini sona erdirmek istediğinde veya mes'ul müdürün
görevine son verilmek istendiğinde, bu durumun sağlık kuruluşunun sahibi veya mes'ul müdürü
tarafından Müdürlüğe bir hafta öncesinden bildirilmesi şarttır.6
Mes'ul müdür, adına düzenlenmiş bir personel çalışma belgesine sahip olmak şartı ile, isterse
sağlık kuruluşunda hekimlik mesleğini icra eder. Mes'ul müdürler, mesleklerini serbest olarak sadece
mes'ul müdürlük yaptıkları sağlık kuruluşunda icra edebilirler; muayenehane de dahil olmak üzere bir
başka sağlık kuruluşunda mesleklerini serbest olarak icra etmeleri yasaktır.

Hekim
Madde 13- Sağlık kuruluşunda hekimler, adlarına düzenlenmiş personel çalışma belgeleri ile
çalışabilirler. Muayene odalarına diplomaları, varsa uzmanlık diplomaları ve personel çalışma izin
belgelerini asarlar. Sağlık kuruluşunda çalışan hekimler;
a) Başvuran hastalara uyguladıkları tıbbi işlemlerden,
b) Yapılan işlemlerin hasta dosyalarına işlenmesinden,
c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde, kendi çalışma alanı ile ilgili aksaklıklar öncelikli olmak
üzere gördükleri bütün aksaklıkları mes'ul müdüre bildirmekten,
d) Tıbbi araç ve aletlerin sterilizasyonundan ve dezenfeksiyonundan,
sorumludurlar.
Diğer personel
Madde 14- Sağlık kuruluşunda çalışacak bütün sağlık personeline Ek-3'te yer alan personel
çalışma belgesi düzenlenir.
Bu Yönetmelikte belirtilen kıyafet ve kimlik kartlarını çalışan bütün personel bulundurmak
zorundadır.

İKİNCİ BÖLÜM
Fizik Alt Yapı Standartları

Bina durumu
Madde 15- Sağlık kuruluşları; betonarme binada veya ahşap ise müstakil bir binada kurulur.
Sağlık kuruluşunda özellikle hasta dolaşımının olduğu mekanların zemini düz, pürüzsüz,
dezenfeksiyona uygun ve kolayca temizlenebilir özellikte döşenmiş olmalıdır. Odalar arasındaki
bölümler tabandan tavana kadar beton, alçıpan, suntalam ve benzeri malzemelerle yapılmış olmalıdır.
Sağlık kuruluşunda, ulaşım ve hizmet sunumunda kolaylık sağlanması açısından acil odası veya
ünitesi sağlık kuruluşunun girişine yakın bir yerde bulundurulur.
Sağlık kuruluşunun bütün birimleri aynı bina içerisinde ve birbirlerine bitişik konumda olmak
zorundadır. Sağlık kuruluşu binasında ilgili mevzuat uyarınca yangına karşı güvenlik önlemleri
bulunmalıdır.
Mesken olarak kullanılan binaların bir bölümünde sağlık kuruluşu kurulmak istenmesi
durumunda, ilgili mevzuat hükümlerindeki düzenlemelerin yerine getirilmesi sorumluluğu sağlık
kuruluşunun sahip ve mes'ul müdürüne aittir.
Sağlık kuruluşları, asgari olarak hasta dolaşımının bulunduğu her biriminin ısısını uygun
sıcaklıkta tutacak merkezi veya kat kalorifer sistemi ve elektrikli ısıtma sistemleri ile ısıtılır. Yaz
aylarında hava sıcaklığının çok yüksek olduğu yerlerde hasta dolaşımının bulunduğu birimlerde uygun
havalandırma sağlanır.
Uygunluk belgesi alındıktan sonra binada yapılan esasa ilişkin değişiklikler Müdürlüğe
bildirilir.

Bulundurulması zorunlu asgari birimler
Madde 16- Sağlık kuruluşunda aşağıda belirtilen nitelikleri haiz bölümler bulunur:
a)Hasta bekleme salonu: Asgari 25 metrekare yüzölçüme sahip, hasta kullanımına uygun
şekilde döşenmiş ve içerisinde hasta kabul ve kayıt görevlisi bölümünün de bulunduğu ayrı bir mekan,
b) Muayene odası: Her bir uzmanlık dalı için ayrı olmak üzere, asgari 6 metrekare
yüzölçümünde ve içerisinde asgari tıbbi malzemenin ve donanımın bulunduğu ayrı bir oda veya
bölünmüş mekan,
c) Acil odası: Asgari 8 metrekare yüzölçüme sahip, acil müdahale için gerekli olan asgari tıbbi
malzeme, donanım ve ilaçların bulunduğu ve başkaca bir bölüm tahsis edilmemiş ise, enjeksiyon ve
pansuman işlemlerinin de gerçekleştirildiği, sağlık kuruluşunun girişine yakın ve kullanıma uygun bir
yerde bulunan ayrı bir oda,
d) Acil ünitesi: 24 saat hizmet veren sağlık kuruluşlarında, acil muayene odası, gözlem odası
ile acil girişim odasından oluşan ve asgari malzeme ve ilaçların bulunduğu, başkaca bir bölüm tahsis
edilmemiş ise enjeksiyon ve pansuman işlemlerinin de gerçekleştirildiği, sağlık kuruluşunun girişine
yakın ve kullanıma uygun bir yerde bulunan ayrı bir oda,
e) Nöbetçi personel odası: 24 saat hizmet sunmak üzere açılan kuruluşlar için nöbet tutan
hekim ve diğer personelin dinlenmesine ayrılmış bir oda,
f) İlgili mevzuat hükümleri doğrultusunda Bakanlık tarafından ruhsatname verilmiş
biyokimya, bakteriyoloji, patoloji, nükleer tıp, fizik tedavi ve radiyoloji laboratuvarları için ayrı birer
mekan,
g) Bakanlıkça ruhsatlı laboratuvar kurulmaksızın sadece kendi hastalarına yönelik teşhis
hizmetlerinde kullanılacak, laboratuvar ve radiyoloji birimleri için bu Yönetmelik hükümlerine uygun
ayrı bir oda veya odalar,
h) Arşiv birimi ve bu birim için hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş kapalı
bir bölme veya oda,
i) Asgari bir tuvalet ve bir lavabo,
j) Atık toplama birimi ve bu birim için hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole
edilmiş kapalı bir bölme veya oda,
k) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Hasta gözlem odası: Merkezlerde ilgili dal
uzmanının hastayı müşahede altına alarak takip edebileceği yatak başına en az 8 m2 alan olacak
büyüklükte, yatakların başında sabit cıvalı tansiyon aleti, seyyar oksijen tüpü ve lavabosu bulunan
hasta gözlem odası bulunur. Burada en az 3 en fazla 8 adet hasta gözlem yatağı bulundurulur. Burada
hasta bulunduğu sürece sabit bir hemşire görev yapar. Hemşire çalışma diski ve acil ilaçların
bulunduğu bir ilaç dolabı olmalıdır. Polikliniklerde hasta gözlem odası bulundurulması ihtiyari
olmakla birlikte en fazla 4 hasta gözlem yatağı bulundurulabilir.”
l) Sağlık kuruluşlarında tıp dalı olarak tanımlanan alanlarda klinik düzeyindeki hizmetin yanı
sıra, belirli bir sağlık sorununa veya hizmet türüne yönelik, hipertansiyon birimi, diyabet birimi veya
doğum öncesi ve sonrası döneme yönelik olarak eğitim ağırlıklı hizmet sunan anne eğitim birimi gibi,
özel hizmet sunmak amacıyla oluşturulan birimler ve bu birimler için kullanılacak ayrı bir mekan.
(d), (e), (f), (k) ve (l) bendlerindeki birimlerin poliklinikler için, (c), (g), (k) ve (l)
bendlerindeki birimlerin tıp merkezleri için ve (d), (f), (k), (l) bendlerindeki birimlerin dal merkezleri
için bulundurulmaları ihtiyaridir.

Bölüm tabelaları
Madde 17- Sağlık kuruluşunun bütün oda ve birimlerine ait kapılarında 5 cm. x 20 cm.
boyutlarında, oda veya birimin ne amaçla kullanıldığını bildirir tabela bulunur. Tabelanın altında
istenir ise oda veya birimin hangi sağlık personeli tarafından kullanıldığını belirtir ikinci bir tabela
bulunabilir.
Muayene odası
Madde 18- Sağlık kuruluşlarında her bir tıp dalı için ayrı düzenlenmiş olmak üzere asgari bir
muayene odası bulunur. Muayene odalarının kapısında hizmet verilen dalın adı, duvarında hastaların
görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan hekimin veya birden çok aynı dalda hekim
görev yapıyor ise bütün hekimlerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya noterlikçe
tasdikli bir örneği ve personel çalışma belgelerinin aslı asılı bulunur.
Bekleme salonu
Madde 19- Sağlık kuruluşunun bekleme salonunda; sağlık kuruluşuna ait uygunluk belgesinin
aslı, mes'ul müdürlük belgesinin aslı, mes'ul müdürün ve mes'ul müdürün kuruluşta bulunmadığı
süreler için belirlediği ve görevlendirdiği hekimin ismi ile çalışan bütün sağlık personelin isimlerinin ve hizmet verilen dalların ve kuruluş içinde faaliyet gösteren birimlerin isimlerinin bulunduğu bir
tabela, sağlık kuruluşu ile ilgili şikayetlerin yapılabileceği Müdürlüğün ve meslek odalarının
belirlenmiş telefonlarının bulunduğu liste, hasta hakları tabelası, hastalar ve yakınları tarafından
kolayca okunabilecek uygun bir yere asılır. Ayrıca başvuran hasta ve hasta yakınları tarafından
istenildiği takdirde gösterilmek üzere muayene, tetkik ve tedavi ücretlerini gösteren bir fiyat listesi
bulunur.

Dış tabelası
Madde 20- Sağlık kuruluşunun dış tabelasında sadece uygunluk belgesinde belirtilen kuruluş
ismi ve unvanı yazılır. Bu tabelanın azami boyutları 8 metrekare yüzölçümünde olabilir. Sağlık
kuruluşunun birden fazla cephesi var ise en fazla iki cephesine bu tabeladan asılabilir. Tabelada,
aşağıda örneği verilen kuruluş ismi tek renkli olmak üzere, en fazla iki renk kullanılabilir. Sağlık
kuruluşu faaliyette bulunduğu saatlerde tabelasını ışıklandırabilir veya dışından aydınlatabilir.
Tabelalarda ve kullanılan basılı materyaldeki isimlendirmede, "Özel" ibaresini takiben sağlık
kuruluşunun ismi ve bu ismi takiben ise bu Yönetmelik hükümlerine uygun olarak Müdürlükçe
verilmiş "Tıp Merkezi", "Polikliniği" veya "tıp dalının adı ile birlikte Merkezi" unvanı yer alır.
Tabelalarda ve diğer basılı materyalde kullanılan, "Özel" ibaresi de dahil olmak üzere, sağlık
kuruluşuna ait isim ve unvan aynı yazı karakterinde kullanılır, "Özel" ibaresi diğer yazı puntolarının
1/3'ünden küçük olamaz.
Diğer tabelalar
Madde 21- Başka bir tabela ile sağlık kuruluşunda hizmet verilen tıp dallarının, özel hizmet
birimlerinin ve çalışan hekimlerin isimleri, uzmanlık alanları ve kuruluşun açık olduğu saatler
gösterilebilir. Bu tabela yukarıda belirtilen dış tabelanın yanına veya sağlık kuruluşunun dış girişine
asılır. Bu tabelaların yüzey alanları toplamı 20 nci maddede belirtilen tabelanın yüzey alanından büyük
olamaz. Tıp dalları ile özel hizmet birimleri tabelada uygunluk belgesinde yer alması şartı ile ve
sadece uygunluk belgesinde belirtilen şekli ile yer alabilir.Bu tabelalarda birinci fıkrada belirtilenlerin
dışında başka bir bilgi yer alamaz. Bu tabelalar ışıklı olamaz ve ışıklandırılamaz.
Acil tabelası
Madde 22- Bu Yönetmelik kapsamında bünyesinde acil ünitesi bulunan sağlık
kuruluşlarından tıp merkezlerinde mecburi olmak kaydıyla, acil ünitesi bulundurmak isteyen diğer
sağlık kuruluşlarının dış cephesinde ve dış tabelaya yakın bir yerde; asgari 50 cm. x 70 cm.
boyutlarında, ortasındaki beyaz ışığı geçirgen beyaz zemin üzerine iki tarafında ters "C" şeklinde
kırmızı hilal ve altında koyu mavi harflerle "ACİL" yazılı ve dikey şekilde asılı ışıklı bir tabela
bulundurulması zorunludur. Ancak, tabelanın ışığı sağlık kuruluşu açık olduğu ve faaliyet gösterdiği
sürece yakılır.

Şube açılması
Madde 23- Sağlık kuruluşu açmaya yetkili aynı kişi ve kuruluşlar tarafından mevcut bir sağlık
kuruluşunun şubesi açılmak istendiğinde, açılacak sağlık kuruluşunun "şube" niteliğinde olduğunu
ifade etmek üzere, isminde ek olarak bulunduğu semtin, yerleşim yerinin adı veya şube numarası yer
alır.
« Son Düzenleme: Ekim 20, 2009, 11:17:38 ÖÖ Gönderen: zayiat » Kayıtlı
yrmz
Hero Member
*****
Mesaj Sayısı: 2169


Üyelik Bilgileri
« Yanıtla #1 : Ekim 20, 2009, 11:20:16 ÖÖ »

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Donanım, Malzeme ve İlaç Standartları, Atıkların İmhası

Tıbbi cihaz, malzeme, ilaçlar
Madde 24- Sağlık kuruluşlarında asgari tıbbi cihaz, araç gereç ve ilaçların bulundurulması
zorunludur.

Atıkların imhası
Madde 25- Teşhis ve tedavi hizmetlerinde kullanılan ve böylece bir daha kullanılamaz haldeki
sarf malzemelerinin ve atıkların, çevre kirliliğine yol açmayacak şekilde imha edilmek üzere sağlık
kuruluşundan uzaklaştırılması ve sağlık kuruluşunda tıbbi atıkların toplandığı özel bir birim
bulundurulması zorunludur. Bu atıkların uzaklaştırıldığı resmi olarak belgelendirilir.

ÜÇÜNCÜ KISIM
Kuruluşun İşleyişi

BİRİNCİ BÖLÜM
Kuruluşun Çalışma Usul ve Esasları

Tıp merkezleri
Madde 26- (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Tıp merkezleri uygunluk
belgelerinde belirtilen tıp dallarında düzenli ve sürekli olarak faaliyet göstermek zorundadırlar. Tıp
merkezlerinde kadrolu hekimlerin çalışma saatleri resmi çalışma günlerinde Valiliklerce belirlenen
resmi mesai saati ile uyumlu olacaktır. Hizmet verdiği uzmanlık dallarında gün içinde hangi saatlerde
o dalda uzman hekimin bulunduğu mesul müdür tarafından onaylanan bir liste ile belirlenir ve
bekleme salonunda hastaların rahat okuyabileceği bir şekilde belirtilir. Mesai saatleri dışında, en az bir
hekim nöbetçi hekim olarak, faaliyet gösterilen tıp dallarındaki hekimler ise “icapcı” konumda görev
yapar. Merkezlerde, mesul müdür tarafından onaylı nöbetçi hekim resimli kimlik kartı düzenlenmek
ve hastaların görebileceği şekilde üzerinde bulundurmak kaydıyla adlarına personel çalışma belgesi
düzenlenmeyen hekimlerin de nöbet tutması mümkündür. Ayrıca nöbetçi hekim listesi haftalık olarak
hazırlanır ve mes’ul müdür tarafından onaylanarak saklanır.
Merkezlerde ağız ve diş sağlığı alanında hizmet vermek amacıyla en az bir diş üniti ve diş
hekimi, ayrıca Bakanlık tarafından ruhsatlı bir tıbbi tahlil ve radiyoloji laboratuvarı bulunur.
(Değişik : 08 Nisan 2004 - Sayı : 25427) Tıp merkezlerinde bir acil ünitesi bulunur ve sağlık
kuruluşunun girişine yakın bir yerde faaliyet gösterir. Tıp merkezleri, acil ünitesini ve asgari malzeme
ve araçlar ile ilaçları 24 saat süre ile kullanıma hazır bulundurmak zorundadır.

Özel dal merkezleri
Madde 27- - (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Özel dal merkezleri, uygunluk
belgelerinde belirtilen tıp dallarında düzenli ve sürekli olarak faaliyet göstermek zorundadırlar. Özel
dal merkezlerinde kadrolu hekimin çalışma saatleri resmi çalışma günlerinde Valiliklerce belirlenen
resmi mesai saati ile uyumlu olacaktır. Hizmet verdiği uzmanlık dallarında gün içinde hangi saatlerde
o dalda uzman hekimin bulunduğu mes’ul müdür tarafından onaylanan bir liste ile belirlenir ve
bekleme salonunda hastaların rahat okuyabileceği bir şekilde belirtilir. Mesai saatleri dışında, en az bir
hekim nöbetçi hekim olarak, faaliyet gösterilen tıp dallarındaki hekimler ise “icapcı” konumda görev
yapar. Özel dal merkezlerinde, mesul müdür tarafından onaylı nöbetçi hekim resimli kimlik kartı
düzenlenmek ve hastaların görebileceği şekilde üzerinde bulundurmak kaydıyla adlarına personel
çalışma belgesi düzenlenmeyen hekimlerin de nöbet tutması mümkündür. Ayrıca nöbetçi hekim
listesi haftalık olarak hazırlanır ve mes’ul müdür tarafından onaylanarak saklanır.
Özel dal merkezleri istenirse faaliyet gösterdikleri daldaki hizmetlerini desteklemek amacıyla
uzmanlık dalına yakın bir veya birden çok ilgili diğer uzmanlık dallarını da bünyelerinde
bulundurabilirler.

Poliklinikler
Madde 28- (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Polikliniklerin günün 24 saatinde
hizmet vermeleri ihtiyaridir. Hizmet vermek istedikleri çalışma saatlerini başvuruları esnasında
Müdürlüğe bildiriler ve çalışma uygunluk belgesine bu saatler yazılır ve faaliyet gösterdikleri süre
boyunca hizmet verdikleri tıp dallarının herhangi birinden uzman hekim veya pratisyen hekim bulundurmak zorundadır. Hizmet verdiği uzmanlık dallarında gün içinde hangi saatlerde o dalda
uzman hekimin bulunduğu mes’ul müdür tarafından onaylanan bir liste ile belirlenir ve bekleme
salonunda hastaların rahat okuyabileceği bir şekilde belirtilir.
Günün 24 saatinde hizmet veren polikliniklerde gece nöbetleri için poliklinikte, mes’ul müdür
tarafından onaylı nöbetçi hekim resimli kimlik kartı düzenlenmek ve hastaların görebileceği şekilde
üzerinde bulundurmak kaydıyla adlarına personel çalışma belgesi düzenlenmeyen hekimlerin de
nöbet tutması mümkündür. Ayrıca nöbetçi hekim listesi haftalık olarak hazırlanır ve mes’ul müdür
tarafından onaylanarak saklanır.
Bu tür kuruluşlar, istedikleri takdirde Bakanlıkça ruhsatlandırılmış laboratuarlar ile hizmet
sözleşmesi yapabilirler.”

Sağlık kuruluşlarındaki acil hizmetler
Madde 29- Sağlık kuruluşlarından 24 saat faaliyet gösterenler, asgari malzeme ve ilaçların
bulunduğu acil muayene, gözlem odası ve acil girişim odalarından oluşan acil ünitesini faaliyet
gösterdikleri süreler içinde kullanıma hazır bulundurmak zorundadırlar.
24 saat faaliyet göstermeyenler ise, asgari malzeme ve ilaçların bulunduğu bir acil odasını
faaliyet gösterdikleri süreler içinde kullanıma hazır bulundurmak zorundadırlar.
(Değişik:08 Nisan 2004-Sayı:25427) Sağlık kuruluşları kendilerine başvuran acil hastalara ilk
müdahalesini yaparak hastayı stabil hale getirmek ve gerektiği durumda ambulans ile en uygun bir
sağlık kuruluşuna naklini yapmak/yaptırmak ile yükümlüdür.
Acil hizmetlerin sunulduğu acil odasında ve ünitesinde, başka bir oda ya da birim
düzenlenmemiş ise, enjeksiyon, pansuman ve benzeri işlemler de gerçekleştirilebilir. Acil odası ve
ünitesinde, acil hizmetler için protokol kayıt defteri ile pansuman enjeksiyon kayıt defterinin
bulundurulması ve düzenli olarak işlenmesi zorunludur.
Acil odası veya ünitesinde bulundurulması zorunlu ve diğer acil hizmetler için kullanılacak
ilaçlar bir dolap içerisinde bulunur. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kesinlikle kilitli bir ortamda
bulundurulur.
Sağlık kuruluşları, kendilerine başvuran ve hayati tehlike arz eden acil hasta ve yaralılara
ödeme imkanlarına bakmaksızın ilk tıbbi müdahaleyi gerçekleştirmek zorundadırlar. Ödeme imkanı
olmayan bu durumdaki kişiler, ilk tıbbi müdahalesi gerçekleştirildikten veya hayati tehlike ortadan
kaldırıldıktan sonra, gerekli olan ileri tedavi ile bakımlarının sağlanmaları için uygun bir sağlık
kuruluşuna sevk edilebilirler.

Laboratuvar hizmetleri
Madde 30- Sağlık kuruluşlarında sadece kendi hastalarına yönelik teşhis hizmetlerinde
kullanılmak üzere ve laboratuvar tetkiki isteyen hekimin sorumluluğunda aşağıda belirtilen temel
laboratuvar tetkikleri, 19/3/1927 tarihli ve 992 sayılı Kanun uyarınca Bakanlıkça ruhsatlı laboratuvar
olmaksızın, gerçekleştirilebilir. Bu tetkikler; tam kan sayımı, kanama ve pıhtılaşma zamanı tayini,
periferik yayma, lökosit formül, açlık kan şekeri ölçümü, sedimantasyon, kan grubu tayini, temel idrar
tetkikleri, gaita mikroskopisi, gebelik testi, tek kullanımlık, teşhis amaçlı olan ve cihaz gerektirmeyen
invitro test kitleri ile yapılan tetkiklerdir. Yapılan bütün tetkikler ile ilgili bilginin laboratuvar kayıt
defterine işlenmesi zorunludur.
Yukarıda belirtilen tetkikler dışında başka bir tetkik yapılmak istenmesi veya teknoloji yoğun
cihazların kullanılmak istenmesi durumunda, kuruluş bünyesinde 19/3/1927 tarihli ve 992 sayılı
Kanun hükümlerine göre ilgili laboratuvar dalında uzman hekimin sorumluluğunda faaliyet göstermek
üzere Bakanlıkça ruhsatlı bir laboratuvarın veya laboratuvarların bulundurulması zorunludur.
Bakanlıkça ruhsatlı laboratuvarlar, faaliyetlerini 992 sayılı Kanun hükümlerine uygun olarak
yürütürler.
Sağlık kuruluşları laboratuvar hizmetlerini isterlerse 19/3/1927 tarihli ve 992 sayılı Kanuna
uygun olarak Bakanlıkça ruhsatlı laboratuvar hizmeti sunan bir veya birden çok özel laboratuvarlar ile
sözleşme yaparak sunabilirler.

Ancak, bu yol ile hastanın laboratuvar hizmeti ihtiyacının karşılanabilmesi için;
a) Hastanın hizmetin bu yol ile karşılanması hususunda yazılı rızasının bulunması,
b) Hastadan alınan numunenin, bizzat laboratuvar tetkikini talep eden sağlık kuruluşu
tarafından alınması,
c) Numunenin tetkiki gerçekleştirecek laboratuvara, hasta veya yakınları ile gönderilmemesi,
d) Tetkik sonuçlarının, tetkiki gerçekleştiren laboratuvara ait başlıklı raporda yer alması,
e) Tetkiki gerçekleştiren laboratuvarın talep ettiği ücret dışında, hastadan başkaca bir ücret
talep edilmemesi,
f) Laboratuvar hizmeti ihtiyacını bu yol ile karşılayan sağlık kuruluşunun laboratuvar ile
sözleşmelerini zamanında yenilemiş olması,
g) Sağlık kuruluşunda laboratuvara ait fiyat listesinin bir örneğinin bulundurulması, gerekir.
Röntgen hizmetleri
Madde 31- (Değişik : 08 Nisan 2004 - Sayı : 25427) Tıp merkezleri bünyesinde 19/4/1937
tarihli ve 3153 sayılı Kanun hükümlerine uygun olarak Bakanlıkça ruhsatlı radyoloji laboratuarları
bulundurmak zorundadır.
Tıp merkezi haricindeki sağlık kuruluşlarında Bakanlıkça ruhsatlı radyoloji laboratuarı
bulundurulması ihtiyaridir. Ancak sadece kendi hastalarına yönelik direkt radyolojik tetkiklerde
kullanılmak üzere 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Kanunun 7 nci maddesi hükümlerine göre üç aylık
kurs gördüğüne dair ilgili uzman hekimce verilen sertifikaya sahip hekim ya da hekimler tarafından
kullanılmak üzere Türkiye Atom Enerjisi Kurumu'nca sağlık kuruluşu sahibi veya mes’ul müdür adına
düzenlenmiş lisans belgesine sahip röntgen cihazı bulundurulabilir.
Yapılan bütün tetkikler ile ilgili bilginin radyoloji laboratuar kayıt defterine işlenmesi şarttır.
Gözlem hizmetleri
Madde 32- Sağlık kuruluşlarında hastaların gözlem altında bulundurulma süresi 24 saatten
fazla olamaz. Gözlem altında bulundurulan hastalar ile ilgili takip bulguları ve yapılan müdahaleler,
hasta gözlem formuna ilgili hekim tarafından kaydedilir. Bu kayıtlar, hasta ile ilgili arşivde saklanır.
Kıyafet ve kimlik kartı
Madde 33- Sağlık kuruluşlarında görev yapan sağlık personeli, hizmetlerine uygun önlük
veya üniforma giymek zorundadırlar.
Sağlık personeli tarafından kullanılan önlük veya üniforma söz konusu kuruluşta görev yapan
sağlık dışı personel tarafından kullanılamaz.
Ayrıca bütün çalışanların yakasında adını, soyadını, unvanını veya mesleğini belirten
fotoğraflı ve mes'ul müdürün imzasını taşıyan bir kimlik kartı bulunur.


İKİNCİ BÖLÜM
Cerrahi Müdahale Birimleri

Açmaya yetkili kişiler
Madde 34- (Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Cerrahi müdahale birimlerini, 9 uncu
maddede belirtilen sağlık kuruluşları açmaya yetkili kişiler açıp, işletebilirler.
Cerrahi müdahale birimleri
Madde 35- (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale birimleri; genel
veya lokal anestezi altında cerrahi müdahalenin uygulanabildiği, asgari standart donanım ve personel
desteği ile sürekli ve düzenli olarak ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunan özel sağlık kuruluşlarındaki
birimlerdir.
Cerrahi müdahale birimleri, Yönetmelikte tanımlanan özel sağlık kuruluşlarından müstakil
binada kurulan veya bina dışına açılan ve sedye ile hasta nakline imkan sağlayacak şekilde girişinden
itibaren tüm alanların sağlık kuruluşu tarafından kullanıldığı tıp merkezleri ve özel dal merkezleri
bünyesinde kurulur.”

Başvuru
Madde 36- Bu birimleri açacakların, sağlık kuruluşunun mes'ul müdürleri vasıtasıyla bu
Yönetmeliğe göre alınan uygunluk belgesinin Müdürlükçe tasdikli bir örneğine ilave olarak ekli dosya
ile Müdürlüğe başvurmaları gerekir. Dosyada bulunması gereken bilgi ve belgeler şunlardır:

a) Sağlık kuruluşunun mes'ul müdürünün; cerrahi müdahale biriminden sorumlu olacak uzman
hekimin adı ve soyadı, cerrahi müdahale hizmeti sunulacak cerrahi dal veya dalları belirten dilekçesi,
b) Cerrahi müdahale birim sorumlusu uzman hekimin; uzmanlık belgesinin bir örneği, cerrahi
müdahale hizmeti sunulacak cerrahi dal veya dalları belirten dilekçesi, nüfus cüzdanı örneği ve iki
adet vesikalık fotoğraf,
c) Cerrahi müdahale biriminde çalışacak tüm uzman hekimlere ve en az bir anesteziyoloji ve
reanimasyon uzmanına ait Müdürlükçe düzenlenen personel çalışma
belgesinin cerrahi müdahale birimi sorumlusunca onaylı birer örneği,
d) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Ambulanslar İle Özel Ambulans Servisleri ve
Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğine göre verilmiş olan Ambulans Uygunluk Belgesinin mes'ul
müdürce onaylı örneği veya sağlık kuruluşu, söz konusu hizmeti sunan kuruluş ile hizmet sözleşmesi
yapmış ise Ambulans Servisi Uygunluk Belgesinin mes'ul müdürce onaylı örneği ile noter onaylı
hizmet sözleşmesinin örneği,
e) Sağlık kuruluşunun sahip veya sahipleri, mes'ul müdürü ve cerrahi müdahale birimi
sorumlusu tarafından, uygulanacak müdahalelerin gün içinde tamamlanamadığı durumlarda herhangi
bir gerekçe göstermeksizin yataklı bir tedavi kurumuna nakli ve orada takip ve tedavisinin devamını
sağlayacağına dair taahhütname,
f) Cerrahi müdahale biriminde hangi tür ameliyatların yapılacağı hakkında ayrıntılı listenin,
ilgili dal uzmanının ve cerrahi birim sorumlusunun imzası bulunan bir dilekçe,
g) Cerrahi müdahale biriminin tüm bölümlerini gösterir en az 1/100 ölçekli ve hizmet sınırları
içerisinde bulunduğu sağlık ocağı hekimince yerinde bizzat görülerek doğruluğu onaylanmış plan
örneği,
h) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale hizmeti sunulacak dal veya
dallar ile ilgili Bakanlıkça ruhsatlandırılmış laboratuvar veya laboratuvarların ruhsatname örnekleri
i) İlgili Ticaret Sicil Gazetesi nüshasının bir örneği ve şirket ortaklarının listesi ve
mesleklerine ait gerekli bilgiler,
j) Sağlık kuruluşunun müstakil binada bulunduğuna ait ilgili mercilerden alınan onaylı
belgenin bir örneği,
k)Teknik değerlendirme komisyonu raporunun aslı.
l) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale biriminde yapılacak
müdahaleler için mutlak bulundurulması gerekli temel araç, gereç ve cihazların dışında ayrıca
yapacakları müdahalelere ait her türlü araç, gereç, cihaz ve sarf malzemeleri ile acil durumlarda
kullanılmak üzere gerekli olan ilaçları bulunduracaklarına dair sağlık kuruluşunun mes’ul müdür,
sahip/sahipleri ve cerrahi birim sorumlusu tarafından imzalı bir taahhütnamenin yaş imzalı bir örneği,
m) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale biriminde görev yapan
personelin isimleri ve görevlerini belirtir cerrahi müdahale birim sorumlusunca imzalı listesinin
örneği,
n) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale biriminde yapılacak
müdahaleler için bulundurulması gerekli araç, gereç, cihaz ve sarf malzemelerini belirtir cerrahi
müdahale birim sorumlusunca imzalı listenin örneği.”
Bu belgeler iki nüsha halinde eklenir.

Başvurunun değerlendirilmesi
Madde 37- (Değişik : 08 Nisan 2004- Sayı: 25427) 36 ncı maddede belirtilen evraklar ile
Müdürlüğe yapılan başvuru üzerine öncelikle dosyada inceleme yapılır. Müdürlükçe tıp meslekleri
şubesinden sorumlu müdür yardımcısı ile birlikte oluşturulacak bir ekip tarafından, açılması istenen
sağlık kuruluşunun yerinde bir ön inceleme gerçekleştirilir. Dosyada bulunan belgelerin ve ön
inceleme raporunun bu Yönetmelik hükümlerine göre uygun olduğunun tespit edilmesi durumunda,
konunun teknik açıdan değerlendirilmesi amacıyla Valilik Onayı ile söz konusu sağlık kuruluşu
tarafından sunulması öngörülen cerrahi müdahale hizmeti ile ilgili bir teknik değerlendirme
komisyonu oluşturulur. Bu işlemler başvurunun uygun olduğunun tespit edilmesinden sonra en geç on
beş gün içerisinde gerçekleştirilir.
Teknik değerlendirme komisyonu tarafından dosya üzerinde ve sağlık kuruluşu yerinde
inceleme yapıldıktan sonra durum tespit raporu hazırlanarak Müdürlüğe verilir. Müdürlükçe uygun
görüldüğü takdirde, sağlık kuruluşu için Ek-4'te yer alan "cerrahi müdahale uygulama izin belgesi" ve
Ek-5'te yer alan "cerrahi müdahale uygulama birim sorumlusu belgesi" düzenlenir. Düzenlenen
belgelerin birer örnekleri sağlık kuruluşu mes'ul müdürüne imza karşılığı teslim edilir. Düzenlenen
izin belgesinin bir örneği teknik değerlendirme komisyon raporu ile birlikte bilgi için Bakanlığa
gönderilir.

Teknik değerlendirme komisyonu
Madde 38- ( Değişik: 08 Nisan 2004 – Sayı:25427 ) Teknik değerlendirme komisyonu, sağlık
kuruluşunun uygulayacağı cerrahi müdahale hizmetinin özelliğine göre İl Sağlık Müdürü
başkanlığında aşağıdaki kişilerden oluşur:
a) Cerrahi müdahale hizmeti sunulması öngörülen cerrahi dalların her birinden Bakanlık
eğitim hastanelerinin ilgili tıp dallarından en az bir klinik şef ve/veya şef yardımcısı,
b) Bakanlık eğitim hastanelerinden bir anesteziyoloji ve reanimasyon klinik şef ve/veya şef
yardımcısı.
Teknik komisyon en az 3 klinik şef ve/veya şef yardımcısından oluşturulur.
Sağlık kuruluşunun bulunduğu ilde Bakanlık eğitim hastanesi yok ise, müdürlük tarafından
sağlık kuruluşunun başvuru yapmış olduğu cerrahi müdahale hizmeti sunulması öngörülen cerrahi
dalların listesi Bakanlığa bu konuda görevlendirme yapması için ön inceleme raporu ile birlikte
bildirilir. Bakanlık ilgili dallarda eğitim hastanelerinden klinik şef ve/veya şef yardımcılarını alınacak
makam onayı ile teknik değerlendirme komisyonunda görevlendirir.

Teknik değerlendirme komisyonu raporunun içeriği
Madde 39- ( Değişik: 08 Nisan 2004 – Sayı:25427 ) Teknik değerlendirme komisyonu raporu,
cerrahi müdahale bilim komisyonu tarafından standart şekilde hazırlanan şekle uygun olarak, teknik
komisyon üyeleri tarafından bizzat yerinde görülerek hazırlanır. Teknik komisyon raporu aşağıda
belirtilen asgari hususları ihtiva eder:
a) 42 nci maddede belirtilen birimlerin fiziksel yeterliliği, 43 üncü maddede belirtilen şartların
yeterliliği, araç-gereç ve malzeme yeterliliği,
b) Asgari tıbbi cihaz, donanım ve personelin olup olmadığı,
c) Gerekli hizmet birimleri için ayrılan mekanların sunulacak hizmet için teknik açıdan yeterli
olup olmadığı,
d) Bulunmasında yarar görülen hususları içeren önerileri,
e) Komisyon üyelerinin söz konusu sağlık kuruluşunun yapılacak olan cerrahi müdahale
hizmetini sunup sunamayacağı ile ilgili nihai kanaati.
Sağlık kuruluşunun cerrahi müdahale birimi ile ilgili birimleri dijital ortamda görüntü kaydına
alınır ve teknik değerlendirme komisyon raporuna eklenir.
Cerrahi Müdahale Birimi Bilim Komisyonu
Madde 40-( Değişik: 08 Nisan 2004 – Sayı:25427 ) Cerrahi müdahale birimlerinde
uygulanacak müdahalelerin incelenmesi ve tespiti, birimlerin açılması, değerlendirilmesi ve
kapatılması ile ilgili tavsiye kararlarını almak üzere Bakanlıkça Cerrahi Müdahale Birimi Bilim
Komisyonu oluşturulur.
Cerrahi Müdahale Birimi Bilim Komisyonu, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürünün
başkanlığında, aşağıdaki kişilerden oluşur:
a) Bakanlık eğitim hastanelerinin ilgili tıp dallarından en az bir klinik şef ve/veya şef
yardımcıları,
b) Bakanlık; Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdür
Yardımcısı, Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürü ile Tedavi Hizmetleri Genel
Müdürü,
c) Bakanlık eğitim hastanelerinden bir anesteziyoloji ve reanimasyon klinik şefi ve/veya şef
yardımcısı.
Bakan tarafından seçilen üyeler üç yıl süre ile görev yaparlar. Üyeliğe tekrar seçilmek
mümkündür. Komisyondan ayrılan üyenin yerine, Bakan tarafından aynı usulle yenisi seçilir.

Cerrahi Müdahale Birimi Bilim Komisyonu çalışma şekli ve görevleri
Madde 41- Komisyon her dört ayda bir, Bakanlığın daveti üzerine toplanır. Bakanlık ve
Komisyon Başkanı, gerektiğinde Komisyonu olağanüstü toplantıya çağırabilir.
a) Komisyon gündemi: Genel Müdürlük tarafından, Komisyon Başkanı veya Komisyon
üyelerinin tekliflerine göre tesbit edilir ve Genel Müdürlük tarafından, toplantı daveti ile birlikte en az
15 gün önceden yazılı olarak üyelere bildirilir.
b) ( Değişik: 08 Nisan 2004 – Sayı:25427 ) Komisyona Temel Sağlık Hizmetleri Genel
Müdürü, katılmadığı durumlarda Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdür Yardımcısı başkanlık eder.
c) Komisyon, en az altı üyenin iştiraki ile toplanır ve üye tam sayısının salt çoğunluğu ile
karar alır. Oylarda eşitlik halinde, başkanın mensup olduğu görüş kabul edilmiş sayılır.
d) Komisyonun sekreterlik hizmetlerini Genel Müdürlük yürütür.
e) Komisyon, gündem maddelerini inceler ve raporunu hazırlar. Komisyonun tavsiye kararları,
yazılı metin haline getirilerek üyelerce imzalanır ve Müsteşarın onayından sonra uygulanır.
f) Komisyon, lüzumunda çalışma izni isteyen sağlık kuruluşlarının incelemesini yaparak
Bakanlığa görüş bildirir.
g) Sağlık kuruluşlarının uygulama sonuçlarını gerekli görür ise yerinde inceleme ile
değerlendirir.
h) Komisyon, sağlık kuruluşlarındaki cerrahi müdahale uygulamasının her safhasında gerekli
gördüğü incelemeleri yapmaya yetkilidir. Denetlediği merkezlerin faaliyetlerinin süreli veya süresiz
olarak durdurulması için Bakanlığa teklifte bulunabilir.
ı) Komisyon, ihtiyaca göre değerlendirme ve izleme görevlerini yapabilmek için Bakanlık
görevlilerinden oluşan alt komisyonlar oluşturabilir.
i) Komisyon, bu birimlerde yapılacak cerrahi müdahale uygulamaları konusunda tıbbi araç,
gereç, personel, mekan ve diğer hususları değerlendirir.

Bulundurulacak birimler
Madde 42- (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale biriminde aşağıda
belirtilen nitelikleri haiz bölümler bulunur:
a) Ameliyathane: Genel veya lokal anestezi altında cerrahi müdahale uygulanan, anesteziyoloji
ve reanimasyon uzmanı sorumluluğunda olan, asgari tıbbi malzeme ve ilaçların bulunduğu,
hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş bulunan, kısa kenarı en az 400 cm ve
yüzölçümü en az 20 m2 olan, duvar, tavan ve zemini dezenfeksiyona uygun antibakteriyel
malzemeden yapılmış oda.
b) Preoperatif hasta hazırlık odası: Hastaların soyunma ve giyinmelerine uygun, yeterli
büyüklükte ve dizaynda oda. Sağlık kuruluşunda sedye ile hasta taşımaya uygun asansör var
ise bu oda başka bir katta bulunabilir.
c) Postoperatif (faz I derlenme) odası: Ameliyat salonuna yakın mesafede, yarı steril veya
steril alana açılan, hastaya rahatlıkla müdahale edilmesine izin verecek şekil ve büyüklükte ,
her ameliyat masası için bir adet yatak bulunan, merkezi sistem oksijen uygulanacak
donanımı bulunan oda. Bu odada kullanıma hazır aspiratör, yeter sayıda serum askısı,
laringoskop takımı, entübasyon tüpleri, ambu cihazı, mönitörlü EKG cihazı ve en az bir adet
infüzyon pompası bulundurulur.
d) Gözlem (faz II derlenme) odası: Cerrahi müdahale sonrası hastanın gözlem altında
tutulduğu, merkezi sistem oksijen uygulanacak donanımı, pozisyon verilebilir hasta yatağı,
hasta taşıma arabası ve serum askısı bulunan hastaya rahatlıkla müdahale edilmesine izin
verecek şekil ve büyüklükte oda. Sağlık kuruluşunda sedye ile hasta taşımaya uygun asansör
var ise bu oda başka bir katta bulunabilir.
e) Soyunma birimi: Cerrahi müdahaleyi gerçekleştirecek sağlık personelinin müdahale öncesi
ameliyat kıyafetlerini giydiği ve kıyafet dolabı bulunan birim.
f) Yıkanma Birimi: Ameliyat öncesi gerekli cerrahi sterilizasyon işleminin gerçekleştirildiği,
akar suyu bulunan birim.
g) Yarı steril alan: Soyunma biriminden sonra geçilen, tabanı antibakteriyel malzeme ile döşeli
alan.
h) Sterilizasyon birimi: Cerrahi müdahalede kullanılan malzemelerin sterilizasyon işlemi için
uygun araç ve gereçlerin bulunduğu birim.
ı) Soyunma ve yıkanma birimi: Kirli malzemelerin biriktirildiği kirli malzeme deposu.”

Aranacak şartlar
Madde 43- Cerrahi müdahale hizmeti verecek olan sağlık kuruluşunda, başvuru
değerlendirme aşamasında ve sonrasında korunmak kaydıyla aşağıdaki şartlar aranır:
a) Cerrahi müdahale biriminden sorumlu hekimin, cerrahi hizmet sunulması öngörülen
dallardan herhangi birinde uzman veya anesteziyoloji ve reanimasyon dalından uzman hekim olması,
b) Sağlık kuruluşu ve bünyesinde cerrahi müdahale hizmeti sunulacak birimin aynı müstakil
bina içerisinde yer alması,
c) Tüm binayı uygun sıcaklıkta tutabilecek merkezi ısıtma sisteminin bulunması,
d) Elektrik kesintilerinde otomatik olarak devreye girebilecek ve yeterli enerjiyi üretebilecek
kapasitede bir jeneratör ve devamlı güç kaynağının bulundurulması,
e) Cerrahi müdahale uygulanacak alan ile ilgili ve Bakanlık tarafından ruhsatlandırılmış
laboratuvar veya laboratuvarlar ile yapılmış en az bir yıl geçerliliği olan hizmet sözleşmesi
ve sözleşmelerin bulunması,
f) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale hizmeti almış ve taburcu
edilmiş hastaların cerrahi müdahale ile ilgili olabilecek sorunlarını karşılamak üzere 24 saat süre ile
nöbetçi danışman hekim bulunur.
g) Nöbetçi danışman hekimin dışında cerrahi hizmet sunulan dalların her biri için ayrı olmak
üzere uzman hekim tarafından evde (icapçı) nöbet uygulaması yürütülmesi,
h (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Sağlık kuruluşunda hasta nakli için
kullanılmak üzere 24 saat hizmet verecek şekilde ambulans bulundurulması,”
ı) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale hizmeti sunulacak sağlık
kuruluşunda gözlem amacıyla en fazla 10 hasta yatağı bulundurulması,
i) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Ameliyathane sağlık kuruluşunda, bina dışına
açılan ve sedye ile hasta nakline imkan sağlayacak giriş katında ise asansör aranmaz ancak diğer
katlarda ise sedye ile hasta taşımaya uygun asansör bulunması,
j) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi Müdahale Birimlerinde merkezi
oksijen sistemlerinin olması,
k) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Kadın hastalıkları ve doğum dalında faaliyet
gösteriliyorsa yeni doğanlar için resüstasyon seti bulunması.”

Vaka seçimi
Madde 44- Cerrahi müdahale gerçekleştirilecek vakanın ve uygulanacak cerrahi yöntemin
seçiminde aşağıda belirtilen hususlara uyulması zorunludur:
a) Cerrahi müdahale sonrası kuruluşta yatırılarak yapılacak olan gerekli tıbbi bakım süresinin
müdahalenin, gerçekleştirildiği gün tıbben tamamlanabilir olması,
b) Seçilen cerrahi müdahale yönteminin ve cerrahi müdahale yapılacak vakanın tıbbi
özelliklerinin herhangi bir şekilde söz konusu sağlık kuruluşundaki cerrahi müdahaleyi takiben
herhangi bir yataklı tedavi kuruluşunda aynı sorunun çözümü için ilk cerrahi müdahalenin devamı
niteliğindeki ikinci bir müdahaleyi gerektirecek tür ve nitelikte olmaması.
Bu zorunlulukların yerine getirilmesinde birinci derecede cerrahi müdahale kararını veren ve
gerçekleştiren ilgili cerrahi dal uzmanı hekimler, ikinci derecede ise cerrahi birim sorumlusu ve mes'ul
müdür ve sağlık kuruluşu sahip ve sahipleri sorumludurlar.
(Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Sağlık kuruluşunda cerrahi müdahale uygulama izin
belgesinde belirtilen ilgili cerrahi tıp dallarında sağlık kuruluşunda çalışma izin belgesi bulunmayan
uzman hekimlerin bu kuruluşlarda hangi şartlar altında cerrahi müdahalede bulunabileceklerine dair
esaslar Yönetmeliğin yayımı tarihinden itibaren en geç iki ay içinde Bakanlıkça çıkarılacak bir
genelge ile düzenlenir.

Denetim
Madde 45- Cerrahi müdahale birimlerinin denetimi, Ek-7'de yer alan denetleme formundaki
denetim esasları çerçevesinde yılda asgari iki defa yapılır.
Kayıtlı
yrmz
Hero Member
*****
Mesaj Sayısı: 2169


Üyelik Bilgileri
« Yanıtla #2 : Ekim 20, 2009, 11:22:44 ÖÖ »

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Kayıt ve Bildirim Sistemi

Kayıt
Madde 46- Sağlık kuruluşuna başvuran her hasta, protokol defterine kaydedilir. Her hekim,
Yönetmelikte belirtilen sağlık kuruluşunun ismini taşıyan reçeteyi kullanır ve bu reçeteye kendi
imzasını ve kaşesini basar. Muayenehanelerde ise, hekim adına düzenlenmiş reçete kullanılır.
Sağlık kuruluşunda yazışma, kayıt ve benzeri işlemlerin bilgisayar ortamında
gerçekleştirilmesi, bu Yönetmelik ile öngörülen yazılı kayıt sisteminin bulundurulma zorunluluğunu
ortadan kaldırmaz.

Rapor tanzimi
Madde 47- Sağlık kuruluşuna başvuran hastalara istirahat raporları ile adli raporlar iki nüsha
olarak düzenlenir. İstirahat raporları, protokol kayıt defterine, adli raporlar ise ilgili kayıt defterine,
raporu veren hekim tarafından günlük olarak kayıt edilir ve mes'ul müdür tarafından tasdik edilir.
Raporların bir nüshası sağlık kuruluşunda saklanır.

Protokol kayıt defteri
Madde 48- Sağlık kuruluşuna başvuran hastaların kimlik bilgileri ile tıbbi işlemlerin kaydında
kullanılmak üzere Müdürlük tarafından onaylı defterdir. Sağlık kuruluşuna başvuran her hasta bu
deftere kaydedilir. Ayrıca hastalara verilen istirahat raporları da, raporu veren hekim tarafından bu
deftere kaydedilir.

Adli rapor kayıt defteri
Madde 49- Adli vakalarda muayene eden hekim tarafından düzenlenen geçici raporların
kaydında kullanılmak üzere Müdürlük tarafından tasdik edilmiş defterdir.

Laboratuvar kayıt defteri
Madde 50- Sağlık kuruluşuna başvuran hastaların teşhis hizmetlerinde hastalara yapılan her
türlü tetkiklerin kaydedildiği ve Müdürlük tarafından tasdik edilmiş defterdir.

Pansuman enjeksiyon kayıt defteri
Madde 51- Sağlık kuruluşunda acil biriminde veya bu işlemler için ayrılmış olan bölümde
yapılan enjeksiyon ve pansumanların kaydına mahsus olan ve Müdürlük tarafından tasdik edilmiş
defterdir.

Teftiş ve denetim defteri
Madde 52- Sağlık kuruluşunda, Bakanlık veya Müdürlük tarafından yapılacak olağan veya
olağanüstü denetimlerde teftiş sonuçlarının yazılması için kullanılan ve Müdürlük tarafından
onaylanmış olan iki adet teftiş ve denetim defteri bulundurulur.

Arşiv
Madde 53- Sağlık kuruluşuna başvuran hastalara yapılan müdahale ve tedaviler, hastalara ait
dosya veya kartlara işlenir. Bu kayıtlar, sağlık kuruluşunun arşivinde beş yıl süre ile saklanır. Faaliyeti
sona eren sağlık kuruluşu, faaliyeti süresince düzenlenen adli raporları ve adli rapor kayıt defterlerini,
protokol defterlerini, teftiş ve denetim defterlerini arşiv ile ilgili mevzuatta belirtilen süre müddetince
saklanmak üzere Müdürlüğe devreder.

Arşivde ayrıca;
a) Gelen ve giden evrak kayıt defterleri ile bu evrakın saklandığı gelen ve giden evrak
klasörleri,
b) Hasta gözlem formlarının saklandığı klasör,
c) Denetleme formlarının saklandığı klasör,
d) Aylık nöbet çizelgelerinin saklandığı klasör,
e) Yukarıdaki bendlerde belirtilmeyen ancak arşiv ile ilgili mevzuat gereğince saklanması
gereken diğer evrakın bulunduğu klasörler, bulundurulur.


DÖRDÜNCÜ KISIM
Çeşitli ve Son Hükümler

Denetim
Madde 54- Sağlık kuruluşları Müdürlük tarafından oluşturulan ekipler tarafından düzenli
olarak denetlenir. Şikayet, soruşturma ve Bakanlık merkez teşkilatının veya Müdürlüğün talebi üzerine
yapılacak olağan dışı denetimler hariç olmak üzere, olağan denetimler en az dört ayda bir yapılır.
Denetimlerde Ek-6'da yer alan denetleme formu kullanılır. Denetim ile ilgili bulgular ve sonuçlar
Müdürlüğe ait teftiş ve denetim defterine yazılır.
Denetimler, denetim işlemi için görevlendirilen biri hekim olmak kaydıyla en az iki sağlık
personeli tarafından gerçekleştirilir. Olağan denetimler, mümkün olduğu kadar mesai saatleri
içerisinde ve düzenli aralıklarla gerçekleştirilir.
Bu denetimlerde tespit edilen eksiklikler için, denetim formunda eksikliğin giderilmesi için
verilecek süre sütununda belirlenen süreler verilir. Bu süre içerisinde, belirlenen eksikliğini
gidermediği tespit edilen sağlık kuruluşuna, denetim formunda eksikliğin devamında verilecek faaliyet
durdurma süresinde belirlenen süre boyunca faaliyet durdurması uygulanır. Bu şekilde faaliyet geçici
olarak durdurulan sağlık kuruluşunun verilen süre sonunda; süresiz durdurulanın ise, üç ay içerisinde
eksikliklerini gidermediği tespit edildiği takdirde sağlık kuruluşunun uygunluk belgesi geçersiz
sayılarak iptal edilip geri alınır.
Denetimlerde bir sağlık kuruluşunda denetim formundaki birden çok eksikliğin aynı anda
tespit edildiği durumlarda, eksikliklerin giderilmesi için tanınacak süre veya eksiklikler
giderilmediğinde uygulanacak faaliyeti durdurma süresi olarak, süresi en uzun olan hüküm için
belirlenen süre uygulanır.
Bir takvim yılı içerisinde sağlık kuruluşuna yönelik olarak gerçekleştirilen olağan ve
olağanüstü denetimlerde, Yönetmelik hükümlerine uygunluğun tam olarak devam ettiğinin tespit
edilmesi veya herhangi bir eksikliğin tespit olunmaması durumunda, sağlık kuruluşuna, başarılı
çalışmalarını teşvik etmek amacıyla İl Sağlık Müdürünün teklifi ve Valiliğin onayı ile hizmet teşekkür
belgesi düzenlenebilir.

Müdürlüklerin sorumlulukları
Madde 55- Müdürlüklerin sağlık kuruluşlarının açılış, işleyiş ve denetimleri ile, diğer
hususlardaki sorumlulukları şunlardır:
a) Uygunluk belgesi almak için başvuran sağlık kuruluşlarının yerinde ve başvuru
dosyalarında denetim ve incelemesini yapmak, inceleme sonucunda uygun görülenlere bu
Yönetmelikte belirtilen belgeleri düzenlemek,
b) Sağlık kuruluşlarını Yönetmelikte belirlenen aralıklarla ekipler marifetiyle olağan ve
olağanüstü denetlemek,
c) Sağlık kuruluşlarından bu Yönetmelikte belirlenen esaslara uymayanlar hakkında bu
Yönetmelikte belirtilen işlemleri gerçekleştirmek,
d) Her yılın Ocak, Nisan, Temmuz ve Ekim aylarında sağlık kuruluşları üç aylık envanter
formunu düzenli olarak Bakanlığa göndermek,
e) Sağlık kuruluşları tarafından verilen istirahat raporlarını üç iş günü içinde tasdik etmek,
f) Bakanlıkça verilen diğer görevleri yerine getirmek.

Devir
Madde 56- Bu Yönetmelikte belirtilen sağlık kuruluşlarının devredilmesi halinde, devralanlar,
bu Yönetmelik hükümlerine ve ilgili diğer mevzuata uymak zorundadır. Aynı zamanda denetim
esnasında eksik ve aksaklıklardan dolayı devralan, devredenin sorumluluklarını da almış sayılır. Bu
yüzden, önceden devredene verilen süre devralana da verilmiş sayılarak ek bir süre verilmez.
Yönetmeliğin 9 uncu maddesi hükümlerine göre özel sağlık kuruluşunu açma, işletme hakkına
sahip olanlardan devir alacak kişiler devir alacaklarına dair bir dilekçeyi Müdürlüğe verir. Uygun
görülmesi halinde devir eden kişi veya kişilerin devir etme isteğini belirten, devir alan kişi veya
kişilerin devir alma isteğini belirten karşılıklı birer dilekçeleri ve 10 uncu maddenin (a), (d) ve (e)
bendlerinde belirtilen belgeler ile birlikte Müdürlüğe onbeş gün içinde başvururlar. Uygun
görülmemesi halinde bu keyfiyet ilgililere en geç beş gün içinde yazı ile bildirilir.

Yasaklar
Madde 57- Bu Yönetmelik kapsamında olan özel sağlık kuruluşları ile kişiler Yönetmelik
hükümlerine ve aşağıda belirlenen hususlara uymak zorundadırlar:
a) Uygunluk belgesi almadan faaliyete geçilemez.
b) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Bu sağlık kuruluşlarında, nöbetçi hekim hariç
olmak üzere adlarına personel çalışma belgesi düzenlenmeyen hekimler ve diğer sağlık personeli
çalıştırılamaz.”
c) Hekim unvanı kazanmamış intörn, stajyer öğrenciler ve uzmanlık eğitimi gören asistanlar,
ilgili mevzuat hükümlerine göre gerekli izinleri olmayan Türk soylu yabancı hekimler sağlık
kuruluşunda çalıştırılamayacağı gibi; bir sağlık kuruluşunda çalışan hekim ve diğer sağlık personeli
başka bir sağlık kuruluşunda çalışamaz ve çalıştırılamaz.
d) Sağlık kuruluşunun bünyesinde olmayan faaliyetler ve fiyatlar konusunda reklam
verilemez.
e) Uygunluk belgelerinde belirtilen dallar haricindeki diğer dallara ait araç ve gereçler
bulundurulamaz.
f) Dış tabelalarında, uygunluk belgesinde belirtilen tıp dalları haricinde başka tıp dalı adı
yazılamaz.
g) Sağlık kuruluşu bir şirket ise, şirketin faaliyetine giren diğer işler sağlık kuruluşunda
yapılamaz.
h) Aynı il hudutları içinde aynı isim altında ve "aynı" sayılabilecek bir isimle birden fazla
sağlık kuruluşu bulunamaz.
ı) Sağlık kuruluşu, şubesinin tabelasında, şubede verilecek hizmetler dışında asıl adresteki
branşları belirtilemez,
i) Müdürlükçe adlarına personel çalışma belgesi düzenlenmemiş hekim ve hekim dışı sağlık
personeli, her ne surette olursa olsun, sağlık kuruluşunda çalıştırılamaz.
j) Kanunun 8 inci ve 10 uncu maddeleri gereğince, hekimler sadece tıp diplomalarının veya
uzmanlık belgelerinin onlara verdiği yetkiler çerçevesinde mesleklerini yürütebilirler. Sertifika,
yüksek lisans veya doktora belgesine dayanılarak, bir başka tıp dalının görev alanına giren işlerin
uzmanı olunduğu ilan edilerek meslek yürütülemez ve bu tür belgeler mesleğin icrasında "uzmanlık
belgesi" olarak kullanılamaz.
k) Herhangi bir kamu kuruluşunda görev yapan ve aynı zamanda bir özel sağlık kuruluşunda
mesleğini serbest olarak da icra etmek isteyen sağlık personelinin, çalışmak istediği özel sağlık
kuruluşunun, kamu görevi yaptıkları kuruluş ile aynı yerleşim yeri sınırları içerisinde olması şarttır.
Yerleşim yeri olarak, büyükşehir belediyesi olan yerlerde büyükşehir belediye sınırları, diğer
yerlerde ise belediye sınırları dikkate alınır. Bu kısıtlamanın dışına, ancak haklı sebeplerin
mevcudiyeti ve buna istinaden Müdürlüğün uygun görüşü ve Valiliğin yazılı onayı ile çıkılabilir.
l) Kanun gereğince başta hekim olmak üzere, bütün sağlık personeli mesleğini yalnızca bir tek
sağlık kuruluşunda serbest olarak icra edebilir. İşyeri hekimliği ve sağlık kuruluşları bünyesinde,
sürücü olur raporu düzenlemek için oluşturulan sağlık kurullarında kurul üyesi olarak icra edilen
görevler, bu kısıtlamanın dışındadır. Ancak sağlık kurullarında sağlık kurulu üyeliği dışında mesleğini
icra edemezler.
m) Sağlık kuruluşunda, staj yapma dahil olmak üzere, her ne surette olursa olsun, sağlık
mesleği ile ilgili öğrenim gören öğrenci bulunamaz ve çalıştırılamaz.
n) Hekim dışı sağlık personeli, başvuran kişi için hayati olan ve o an için bir hekimin
bulunamadığı acil durumlarda zorunlu ilk yardım ve tıbbi müdahaleler hariç olmak üzere, hekim kararı
ve talimatı olmaksızın, hangi surette olursa olsun hastalara doğrudan tıbbi hizmet sunamazlar. Hekim
dışı sağlık personelinin, bu kurala aykırı olarak sunduğu hizmetlerden doğan neticelerden sözkonusu
personelin kendisi ile birlikte, bu kararı ve talimatı veren hekim de sorumludur.
o) Sağlık kuruluşunda herhangi bir faaliyet alanının veya birimin, yetkisi olmayan kişiler
tarafından kullanımı yasaktır. Ayrıca, bulundurulması zorunlu olmayan tıp dallarına ait ve geçici süre
ile de olsa kullanılmayan muayene odaları, kesinlikle kapalı ve kilitli tutulur. Bu odaların
kapılarındaki tabelalar kaldırılır.
p) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kuruluşları, tabelada veya basılı evrakta başka bir
unvan veya mevcut unvanların yabancı dildeki karşılıklarını kullanamazlar. Bu Yönetmelik kapsamı
dışındaki diğer sağlık kuruluşları da, tıp merkezi, özel dal merkezi ve poliklinik unvanlarını
kullanamazlar.
r) Sağlık kuruluşunun dış cephesinde bu Yönetmelikte belirtilen tabelalardan başka bir tabela
veya her ne şekilde olursa olsun tüketiciye yönelik olarak kuruluş veya hizmetleri ile ilgili yazı, ilan ve
reklam benzeri ibare bulundurulamaz.
s) Acil sağlık hizmeti ihtiyacı olan vatandaşların yanlış algılamasını önlemek amacıyla, sağlık
kuruluşunda hizmet sunulmayan sürelerde, bu Yönetmelikte belirtilen acil tabelasının ışığı kesinlikle
açılamaz veya açık tutulamaz.
ş) Aynı il sınırları içinde, özel sağlık kuruluşu açmaya yetkili kişi ve kuruluşlar tarafından
daha önceden kullanılmış bir ticari unvan, başka kişi ve kuruluşlarca açılacak sağlık kuruluşlarında
kullanılamaz.
t) Özel sağlık kuruluşları, vatandaşın yanlış algılamalarının ve haksız rekabetin önlenmesi
amacıyla; resmi sağlık kuruluşlarınca kullanılan isimleri ticari isim olarak kullanamaz ve tabelalarında
belirtemezler.
u) Şirket ortakları durumunda hekim dışında başka kişilerin bulunması halinde sağlık kuruluşu
faaliyet gösteremez.
ü) Sağlık kuruluşları yukarıda belirtilen çalışma düzenine tam olarak uymak ve uygunluk
belgelerinde belirtilen süreler içinde öngörülen hizmetleri sunmak zorundadırlar.
v) (Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Diş hekimi, Yönetmelikte tanımlanan sağlık
kuruluşlarının mesul müdürü olamaz.
y) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale biriminde o birim için
yapılmasına izin verilen ameliyatlar dışındaki ameliyatlar yapılamaz.
z) (Değişik : 10 Temmuz 2003 - Sayı : 25164 ) Cerrahi müdahale birimi de dahil sağlık
kuruluşlarında hasta 24 saatten uzun süreli gözlem altında tutulamaz.”
Reklam, tanıtım ve bilgilendirme
Madde 58- Sağlık kuruluşları çalışmalarına ticari bir görünüm veremeyecekleri gibi; insanları
yanıltıcı, paniğe sevk edici, yanlış yönlendirici, benzer nitelikteki kuruluşlar ve çalışanları arasında
rekabete yol açıcı davranışlarda bulunamazlar.

Ancak, sadece sağlık kuruluşuna başvuran hastaların kullanımına yönelik olarak, temel olarak
sağlığı geliştirici ve koruyucu nitelikte söz konusu sağlık kuruluşunun faaliyet gösterdiği alan ile ilgili
sağlık sorunları, bu sorunlardan korunma veya sağlık sorunlarının kişide meydana getirdiği
olumsuzlukların şahsi tedbirler aracılığı ile giderilmesi veya azaltılması hakkında bilgiler içeren eğitim
materyalleri hazırlayabilirler.
Sağlık kuruluşları ve çalışanları, yukarıda açıklanan hususlara riayet etmek ve reklam, tanıtım,
bilgilendirme niteliğindeki her türlü faaliyetleri için Müdürlükten izin almak zorundadır.

İstisnalar
Madde 59- Başta belediyeler olmak üzere kamu kurum ve kuruluşlarından, ilgili mevzuatta
halka ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunmak üzere sağlık kuruluşu açabileceklerine dair düzenleme
yer alanlar, bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kuruluşlarını açıp işletebilirler. Bu tür kuruluşlar 9
uncu madde hükümlerine tabi tutulmazlar; fakat bu Yönetmelikte öngörülen her türlü şartlara uymak
zorundadırlar.

Hüküm bulunmayan haller ve ek düzenlemeler
Madde 60- Çocuk sahibi olamayan evli çiftlerden tıbben uygun görülenlerin üremeye
yardımcı tedavi metotları vasıtasıyla çocuk sahibi olmalarının sağlanması amacıyla açılacak üremeye
yardımcı tedavi merkezleri 21/8/1987 tarihli ve 19551 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Üremeye
Yardımcı Tedavi Merkezleri Yönetmeliğine, genetik hastalıklar ile ilgili tanı yapan merkezler
10/6/1998 tarihli ve 23368 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Genetik Hastalıklar Tanı Merkezleri
Yönetmeliğine göre düzenlenirler.
Bu Yönetmelikte belirtilen özel sağlık kuruluşları bünyesinde açılacak olan ağız ve diş sağlığı
hizmeti sunan birimler 14/10/1999 tarihli ve 23846 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Ağız ve Diş
Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre düzenlenir.
Bu Yönetmelikte belirtilen asgari araç-gereç, tıbbi malzeme ve donanım, sağlık kuruluşlarında
bulundurulacak asgari personel sayısı ve niteliği, her türlü kayıt defterleri, formlar, sağlık
kuruluşlarının bildirimleri ve diğer hususlar Yönetmeliğin yayımı tarihinden itibaren en geç iki ay
içinde Bakanlıkça çıkarılacak bir genelge ile düzenlenir.
(Değişik: 23 Haziran 2001- Sayı:24441) Cerrahi müdahale birimlerinde topikal anestezi ile
yapılacak cerrahi müdahaleleri uygulayacak özel dal merkezlerinin bina ve fiziki özellikleri, asgari
standart donanım ve personel desteği, yapılacak müdahaleler ile bulunması gereken diğer hususlar
Bakanlıkça çıkarılacak bir genelge ile düzenlenir.

Müeyyideler
Madde 61- Bu Yönetmelikte belirlenen usul ve esaslara uymayanlar ile yasaklara aykırı
hareket edenlere bu Yönetmelikte öngörülen müeyyideler uygulanır; bunlar, cezai ve hukuki
sorumlulukları bakımından genel hükümlere tabidir.

Geçici Madde 1- Bu Yönetmelik kapsamına giren ve Yönetmeliğin yürürlüğe girmesinden
önce faaliyete geçmiş olan özel sağlık kuruluşları, bu Yönetmelik yürürlüğe girdiği tarihten itibaren en
geç 30 gün içerisinde Yönetmelikte belirtilen özel sağlık kuruluşları türleri için öngörülen asgari araç,
gereç, personel, tıbbi malzeme, bölüm ve birimler gibi hususları dikkate alarak hangi türünde hizmet
vereceğine dair mes'ul müdürleri ve sahipleri tarafından bir dilekçe ile uygunluk belgesi taleplerini
Müdürlüğe bildirirler.
Müdürlük gerekli incelemelerden sonra en geç 15 gün içinde bu taleplerini uygun görmesi
halinde fiziki yüzölçümleri ile ilgili hükümleri hariç olmak kaydıyla, en geç altı ay içerisinde bu
Yönetmelik hükümlerine uygun hale getirilmeleri hususunu yazı ile sağlık kuruluşuna bildirir. Mücbir
sebeplerden dolayı öngörülen altı aylık süre içinde eksikliklerini tamamlayamadığı tespit edilen özel
sağlık kuruluşlarına bir defaya mahsus olarak üç ayı geçmemek üzere makul bir süre verilir. Bu süre
sonunda da eksikliklerini tamamlamayan sağlık kuruluşu Valilikçe faaliyetten men edilir.
Münferiden işletilen muayenehaneler bu Yönetmelikte öngörülen hükümleri en geç altı ay
içinde yerine getirmek zorundadırlar.
Ayrıca daha önce faaliyete geçen, genelge ile yetki verilen cerrahi müdahale birimleri bu
Yönetmelik yürürlüğe girdikten sonra en geç altı ay içerisinde belirtilen hususları yerine getirmek
zorundadır. Yapılan denetimler sonucunda bu mükellefiyeti yerine getirmediği anlaşılanlar,
eksikliklerini ve aykırılıklarını giderinceye kadar Valilikçe faaliyetten men edilir.

Yürürlük
Madde 62- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Yürütme
Madde 63- Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
Kayıtlı
yrmz
Hero Member
*****
Mesaj Sayısı: 2169


Üyelik Bilgileri
« Yanıtla #3 : Ekim 20, 2009, 11:26:19 ÖÖ »

ekler ve metnin tamamı için

http://rapidshare.com/files/295417341/Ayakta_teshis_ve_tedavi_yonetmeligi.pdf
« Son Düzenleme: Ekim 20, 2009, 11:39:46 ÖÖ Gönderen: zayiat » Kayıtlı
Sayfa: [1]
  Yazdır  
 
Gitmek istediğiniz yer:  

MySQL Kullanıyor PHP Kullanıyor Powered by SMF 1.1.9 | SMF © 2006-2009, Simple Machines LLC XHTML 1.0 Uyumlu! CSS Uyumlu!