Pankreas Kanseri

[boxcigar]

Hastalığın tanımı

Pankreastan köken alan tümörlerdir.


Nedenleri, Görülme sıklığı

Eşlik eden durumlara rağmen etyoloji bilinmemektedir.

Eşlik eden durumlar : ırk , diabetes mellitus ( şeker hastalığı ) , tütün , çevresel ve mesleki faktörler ve gıdasal lipidler

İlginç olan , tütün kullanımının etkisi ile ilgili bulgulardüzenlendiğinde pankreatit , alkol ve kahve arasında birliktelikgörülmemiştir.



Etyopatogenez :

Risk faktörleri :

Çok muhtemel : ırk, diabetes mellitus, tütün

Muhtemel : çevresel / mesleki durumlar , gıdasal lipid

Pankreas kanseri erkeklerde kadınlardan daha sık görülmektedir.

Ortalama yaş erkeklerde 63 , kadınlarda ise 67 dir.

İnsidans/ prevalans : Her yıl yaklaşık 28.000 yeni olguya tanıkonulmaktadır. Etnik gruplar arasında değişimler vardır. Siyah ırk vehavaililerde sıktır.


Korunma

Tütün kullanımı engellenir ( sigara bırakılmalıdır ).


Belirtiler

Kilo kaybı ( %90 ), ağrı, iştahsızlık, kaşıntı, diabetes mellitus,malnütrisyon, karaciğer büyümesi, palpabl ( ele gelen ) safra kesesi,karında hassasiyet, kitle, assit ( karın boşluğunda sıvı birikmesi )

Tanı

Tripsinojen düzeyi , glukoz testi , amilaz, üst sindirim sistemigrafisi. Bilgisayarlı tomografi : tanı koymak için çok yararlı biryöntemdir ; radyolojik incelemeden çok daha hızlı ve etkin bir görüntüsağlar. Ultrasonografi, ERCP ( endoskopik retrogradkolanjiopankreatografi ), PTC ( perkütan transhepatik kolanjiografi ),anjiografi, biyopsi, özofagogastroduodenoskopi tanı koymakta kullanılandiğer yöntemlerdir.



Tedavi

Pankreas tümörlerinde cerrahi tedavi uygulanarak pankreasın bir bölümü çıkarılabilir.

Tümör gövde ve kuyrukta yer alıyorsa cerrahi girişim zor değildir ;pankreas başı tümörlerinde ise pankreas başının yanısıra safrakesesinin , onikiparmak barsağının ve midenin bir bölümünün deçıkarılması gerektiğinden tedavi daha karmaşıktır. Daha sonra ,sindirim kanalının bütünlüğünü korumak için sağlam kalan safra yollarıile pankreas yollarının sindirim kanalına boşalmasını sağlamak gerekir.

Radyoterapi ve kemoterapi önerilebilir.Ancak bu uygulamalar bu günekadar radikal bir sonuç vermemiştir.Onkoloji doktorlarının çok zordurumda kaldığı bir sorundur.Kısa süre içerisinde tümör büyüyerek safrayolunu tıkayıp karaciğeri devre dışı bıraktığından,alınan besinlerinkaraciğerde değerlendirilerek 12 parmak barsağına gönderildiği noktadatıkanma olduğundan karaciğer ve safra kesesi devre dışıkalıp,billuribin kana geçmektedir.Bunun sonucunda kanın yapısıbozularak beyinsel ve tüm organsal faaliyetlerde aksamalar meydanagetirdiği gibi,tüm deri rengini de sarı renge boyamaktadır.Bu durumdayine zaman kazanmak ve safra yollarının sindirim kanallarınaboşalmasını sağlamak için ameliyatla drenaj açılmaktadır.Bu da elbettebir çözüm olmamaktadır.



Prognoz/Hastalığın gidişi

Klasik tedavilerle,üç yıllık yaşam oranı ( survi ) %2,5 ; beş yıllık yaşam oranı %1 dir.

Potansiyel olarak tedavi edilebilen hastalıklarda cerrahiyi takiben , beş yıllık yaşam oranı yaklaşık % 4 tür.


Komplikasyonlar ve Riskler

Ağrı

Sarılık

Malnütrisyon

    Diabet





Aşağıdaki belirtiler olduğunda tanı için mutlaka doktorunuza başvurun



Sürekli karın ağrısı , iştahsızlık , yorgunluk , sırt ağrısı veya bu hastalığın diğer belirtileri varsa ...