iktidarsızlık

[boxcigar]

Cinsel yaşam,herkes için büyük önem taşır. Yaşamımızın her alanında olduğu gibi,cinsel yaşamımızda da zaman zaman sorunlarla karşılaşırız. Günlükyaşamımızda karşılaştığımız sorunları, aile bireyleriyle,arkadaşlarımızla paylaşabilir, destek ve yardım alabiliriz. Önemli birsağlık sorunumuz olduğunda, tanıdığımız ya da yakınlarımızın önerdiğibir doktora başvururuz. Oysa cinsel sorunlarımızı hiç kimseylepaylaşamaz ve nasıl çözümleyebileceğimizi de bilemeyiz.
Konuşulmadığıiçin, bu sorunların sadece bizim başımıza gelen bir felaket olduğunudüşünür, uzun süre kendiliğinden çözümlenmesini bekleriz. Profesyonelyardım almaya karar verdiğimizde ise, nereye ve kime başvuracağımızıbilemez, kapı kapı dolaşıp zaman ve para kaybına uğrayabiliriz.

Cinselsorunlar çok yaygın ve çok çeşitlidir. Bunların ayrıntılı olaraktanımlanmış bir bölümüne, cinsel işlev bozukluğu diyoruz. Son 30yıldır, cinsel işlev bozuklukları için çeşitli tedavi programlarıgeliştirilmiştir. Cinsel işlev bozukluğunun tipine göre değişik olmaklabirlikte, cinsel tedavilerin başarı oranları çok yüksektir. Yıllarcasüren bir bozukluk, doğru tedavi ile, birkaç ay gibi kısa bir sürededüzelebilmektedir.

Erken boşalma ve vajinismus gibi bazı cinselişlev bozukluklarının düzelme oranları %90´ın üzerindedir. Cinsel istekbozuklukları, erkeklerin sertleşme bozuklukları, kadınların uyarılma veorgazm bozuklukları daha uzun sürede düzelir. Sabit bir cinsel eşi olanbireylerde, çift tedaviye birlikte alınır ve düzelme şansı dahayüksektir.

Cinsel tedavi, ilk görüşmede, durumun tam birdeğerlendirmesi ile başlar. Terapist, önce her iki eşle ayrı ayrıgörüşür. Bu görüşmelerde, geçmiş cinsel yaşam özellikleri,mastürbasyon, eşli cinsel etkinlikler, ilk cinsel birleşme deneyimi,sürekli cinsel ilişkiler, kişinin yaşam boyu cinsel yanıtları açısındanincelenir. Bireylerin genel sağlık durumu, geçirilmiş veya süreklihastalıkları, kullandığı madde ve/veya ilaçlar sorgulanır. Sonra,cinsel sorunun ne zaman ve ne şekilde başladığı, nasıl değişikliklergösterdiği, o güne kadar olan tedavi girişimleri ve bunların sonuçlarıincelenir.

Cinsel işlev bozukluğunun bedensel bir nedene bağlıolarak ortaya çıkabileceği düşünülürse, gerekli tetkik ve uzmanmuayeneleri istenir. Eşlerin her birinin cinsel sorunu nasıl gördüğü,bu sorunun çiftin ilişkisine etkileri değerlendirilir. İlişkilerindebelirgin çatışma alanları olan çiftler için, cinsel tedaviden önce veyaaynı zamanda eş tedavisi gerekebilir. Çocuk istemeyen çiftlerde, birkadın hastalıkları uzmanı yardımıyla, uygun bir doğum kontrol yönteminebaşlanır.

Çiftin cinsel yaşamı ve sorunları öğrenildikten sonra,her iki eşin cinsel yanıtlarındaki bozukluklar belirlenir. Sorunoluşturan cinsel işlev bozukluğunun ne olduğuna karar verilir, cinselişlevin ve bozuklukların fizyolojisi çifte anlatılır. Tedavininhedefleri terapist ve çiftin işbirliği ile belirlenir. Terapist,uygulamayı düşündüğü cinsel tedavinin özelliklerini, tedaviaşamalarını, beklediği sonuçları çifte anlatır. Terapist, cinsel işlevbozukluğunun tipine ve şiddetine göre, çiftin özel durumunu da gözönüne alarak, tedavinin ne kadar süreceği ve bu sürede kaç görüşmeyapılacağı hakkındaki görüşünü de açıklar.

Cinsel tedavi süreci,çiftin cinsel yaşamında özel ve yapay bir dönemdir. Her bireyin, herçiftin cinsel yaşamı sadece kendisini ilgilendirir, normal koşullardakimseyle paylaşılması da gerekmez. Ama cinsel tedavide, terapistincinsel yaşamın tüm ayrıntılarını öğrenmesi ve cinsel yanıtlarda istenendeğişiklikleri sağlamak için farklı cinsel davranışlar önermesigerekebilir.

Cinsel tedaviler, cinsel birleşme olmayan yenievliler, gebe vajinismuslar gibi bazı özel durumlar dışında, acildeğildir. Çiftin genel yaşamının uygun olduğu, cinsel yaşamlarınaodaklanabilecekleri herhangi bir zamanda yapılabilir.

Cinseltedavide, değişimi başlatan ve yeni cinsel becerileri öğreten terapistolmakla beraber, çiftin sorumluluğu büyüktür. Düzelmeyi sağlayan,terapistin yol göstermesiyle, eşlerin motivasyon ve çabasıdır. Cinseltedavi sürecinin başlangıcında, çiftten bu dönemde cinsel yaşamlarınaözel bir önem vermeleri ve yaşamlarının diğer bölümlerini buna göreayarlamaları istenir.

Tedavi süresince, eşlerin birbirindenayrı kalmasını gerektirecek 1-2 günden uzun seyahatleri olmamalıdır.Evde, özellikle eşlerden birinin aile bireylerinin uzun süreli, yatılımisafirliği planlanmamalıdır. Çift evi zorunlu olarak aile bireyleriylepaylaşıyorsa, bu kişilerin uzun süreli seyahatleri düşünülmeli, diğeraile bireylerinin bu konuda olası yardımları tartışılmalıdır. Çiftinyatak odasını sürekli veya kısmen paylaşan çocukları varsa, önceçocuğun kendi odasında yatma eğitimi tamamlanmalıdır.

Bunlarınhepsinin amacı, çifte cinsel yaşamlarında tam bir rahatlık sağlamaktır.Bazen çiftin banyoya yakın bir odaya taşınması ya da gıcırdayan biryatağın değiştirilmesi gibi çok basit ev içi düzenlemeler yararlı olur.Eşlere bu dönemde birbirlerine özen göstermeleri, birbirlerinin hoşunagidecek özel durumlar ayarlamaları da önerilir. Geçmiş ilişkilerindekisorunlar ne olursa olsun, cinsel tedavi, genel ve duygusalilişkilerinde de yeni bir dönem açmak için bir fırsattır.

Cinseltedavi, çoğu zaman gecikmiş bir cinsellik eğitimidir. Cinsel işlevbozukluklarının çoğunun ardında bireyin/çiftin cinsellik konusundakibilgi eksikliği ve yanlış cinsel inanışları yatmaktadır. Yanlış cinselbilgilerin düzeltilip, doğru bilgilerin verilmesine ilk değerlendirmegörüşmesinden itibaren başlanır. Hemen her çifte, başlangıçoturumlarında, kadın ve erkek cinsel organlarının yapısı ve işleyişi,cinsel yanıtların fizyolojisi anlatılır. Çiftin tedavinin mantığınıanlayabilmesi için, önce cinsel işlev bozukluğunun işleyişini anlamasısağlanmalıdır.

Tedavi oturumlarında, eşlerin hem geçmiş cinselyaşamlarındaki hatalı davranışlarını, hem de genel ve cinseliletişimlerindeki aksaklıkları görmeleri sağlanır. Cinsel terapilerinbaşlangıcında, genellikle cinsel birleşme yasaklanır. Cinselliği birmerdiven gibi düşünürsek, basamaklar birer birer çıkılacaktır ve cinselbirleşme son basamaklardadır. Cinsel ilişkiyi, birleşmeden ibaret görenyanlış inanış çok yaygındır ve birçok cinsel soruna yol açmaktadır.Çifte yerleşik sevişme alışkanlıklarını değiştirmeye yönelik cinselödevler verilir. Bu ödevleri yapmadan önce, eşlerin yıkanmaları,tamamen çıplak olmaları, üstlerine bir şey örtmemeleri ve odadabirbirlerini görmelerine yetecek bir ışık olması istenir. Genelliklecinsel ödevler, eşlerin öğretilen şekilde, sırayla birbirleriniokşaması ile başlar, bu sırada cinsel yanıtlarla ilgilenmemeleri,dokunmanın cinsel hazzını yaşamaları istenir. Böylece, kendilerinin vecinsel eşlerinin bedenini farklı bir şekilde keşfetmeleri amaçlanır.

Buçalışmada, cinsel birleşme hedefi olmadığı için, cinsel yanıt oluşturmakaygıları da azalacaktır. Bu sıralı okşama çalışması, çıplaklık gibiçeşitli kaçınmaları azaltmaya ve sevişmeye katılımı düşük olankadınların etkinliğini arttırmaya da yardım eder.

Sevişmesüreleri ve cinsel davranış çeşitliliği yeterli olan çiftlerde, okşamaçalışması gerekli olmayabilir. Erken boşalma ve Vajinismus vakalarında,okşama çalışması sık kullanılmaz. Her cinsel işlev bozukluğu için, ayrıcinsel beceri geliştirme teknikleri vardır. Bunların hangisinin, kime,ne zaman, ne şekilde ve ne süreyle uygulanacağına, terapist duruma görekarar verir.

Genellikle cinsel beceri geliştirme teknikleri,basitten karmaşığa doğru hiyerarşik bir sıra izleyerek uygulanır. Hemenbütün cinsel ödevler, basit bakma ve dokunma çalışmaları ile başlar,adım adım cinsel birleşmeye kadar ilerler. Terapi oturumlarında, cinselödev uygulamaları tartışılır, hatalı davranışlar düzeltilir,zorlukların çözüm yolları üretilir, eşlerin her konuda duygularınıpaylaşmaları özendirilir. Kendilerini içtenlikle ifade etmeleridesteklenir, birbirlerini dinleyip, gerçekten anlamalarına yardımedilir. Böylece sağlıklı bir iletişim kurulmaya çalışılır. Cinselilişki, iki insan arasında özel bir iletişim biçimidir. Aynızamanda,çiftin genel iletişiminin de bir parçasıdır. Bu nedenle, cinseltedavinin odağı, cinsel yaşam olmakla beraber, çiftin genel iletişiminede olumlu katkıları olur. Cinsel tedavi sürecinde, çift birlikte birsorun çözümleme deneyimi yaşamıştır. Paylaşılan bu olumlu deneyim,gelecekte karşılaşılacak sorunları da çözümleyebilecekleri güveniniyaratır ve eşleri birbirine yakınlaştırır.
Cerrahi tedaviler:

Sonyıllarda organik ve özellikle damar kökenli cinsel iktidarsızlıktedavisinde başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Bu başarı sertleşmesırasında kanın atar ve toplar damarlardaki akışının daha iyibilinmesi, arteriyografi, kavernozometri (gözenekli cisme serumfizyolojik verilerek sertleşme derecesi ve süresinin ölçülmesi) gibitanı yöntemlerindeki gelişmeler ve mikro cerrahi tekniklerindekiilerlemelerden kaynaklanmaktadır. Cerrahi tedavi ile en başarılısonuçlar, travmaya bağlı atardamar hasarı görülen genç hastalarda eldeedilmektedir. Bu gruptaki hastalarda atardamar ağı genellikle iyidurumdadır.

Toplardamar kaynaklı cinsel iktidarsızlık 5 alt grupta incelenebilir:

1-Büyüktoplardamarların doğrudan gözenekli cisim içinden çıkması. Bu durumgençlerde görülen doğuştan iktidarsızlık nedeni olabilir. 2-Akkılıfkatmanındaki zayıflamalar sonucu geniş toplardamar kanallarınınoluşması. Bu durum yaşlı hastalarda görülür.3-Gözenekli cisim düzkaslarının toplardamarların sıkışmasına yol açacak kadar gevşeyememesi.Bunun nedeni lifsi doku oluşumu ya da kaslarda gerilme (atrofi) veişlevsel özelliklerin kaybolması olabilir.4-Sinir iletiminde görevlikimyasal maddelerin yetersizliği. Bu durum sinirsel ve psikolojikkaynaklı iktidarsızlıkta görülebildiği gibi, çok sigara içenlerde degörülür.5-Gözenekli cisim ile süngersi cisim arasında doğuştanolağandışı bağlantı yollarının bulunması, sürekli sertlik durumununtedavisi sonrasında kamış başı ile gözenekli cisim arasında açıkkanallar kalması ya da siyekte yapılan cerrahi girişimler sonucundagözenekli cisim ve süngersi cisim arasında bağlantı oluşması.

Cerrahitedavinin başarısı, toplardamar kaynaklı sertleşme bozukluğu tipinintam olarak belirlenmesine, toplardamar sistemindeki yetmezliğinderecesine ve atardamar sisteminin durumuna bağlıdır. Yukarıdakisıralamada 1. ve 5. gruba giren olgularda doğuştan ya da sonradanortaya çıkan kanalın bağlanarak olağandışı toplardamar oluşumununortadan kaldırılması başarılı sonuçlar verir. Ama 2. ve 3. gruba girenolgulardaki cerrahi girişimlerin başarı olasılığı düşüktür. Buolguların çoğunda kamış protezlerinin kullanılması yoluna gidilir. 4.gruptaki cinsel iktidarsızlık olgularında ise cerrahi girişimuygulanmaz.

Cerrahi girişimler kamış duyarlılığınınazalmasına, kamışın kısalmasına yol açan nedbelerin ortaya çıkmasına veameliyat sonrası uzun süren ödem görülmesine neden olabilir.

Tedaviedilen ve uluslararası düzeyde yayınlanan olgu sayısının azlığınedeniyle bu hastalıktaki cerrahi girişimlerin başarı oranınıbelirlemek zordur. Gene de tedavi edilen olguların yüzde 50’denfazlasında başarılı sonuçlar alındığı söylenebilir.

Kamış protezleri:

Sertleşmebozukluğunun tedavisinde kamış protezlerinin kullanıma girmesi deönemli bir adımdır. Bu tedavi yöntemi 50 yılı aşkın bir sürediruygulanmaktadır. İlk protezler kıkırdaktan yapılıyordu. Daha sonradoğal maddelerin çözünme sorununa karşı protez yapımında yapay maddelerkullanıma girdi. Bu dönemde iki tip protez geliştirildi: Yarı sert veşişirilebilir protezler. Bütün hastalar için en uygun tek bir kamışprotezinin bulunmadığını önceden söylemek gerekir. Yarı sert protezlerşişirilebilir olanlara göre daha ekonomik, daha kalay takılabilir veyıllar boyunca karşılaşacakları mekanik aşınmaya daha dayanıklıdırlar.

Yarısert protezlerdeki son gelişmelerden biri bükülebilir protezlerdir. Buprotezler içerdikleri bükülebilen bir gümüş telden ötürü istenen durumagetirilebilmekte, dolayısıyla estetik açıdan daha iyi sonuçlarvermektedir.

Psikolojik ve estetik açıdan daha olumlu sonuçlarverecek, işlevsel bakımdan doğala yakın protez talebinin artmasıkarşısında 1973’te şişirilebilir kamış protezleri geliştirildi.Gözenekli cisimler için iki silindir, bir depo ve pompadan oluşan buprotezin, olumlu özellikleri yanında silindir, bir depo ve pompadanoluşan bu protezin, olumlu özellikleri yanında silindirlerden sıvıkaçağı, silindirlerin genişlemesi ve enfeksiyon tehlikesinin yüksekliğigibi yan etkileri de vardır. Şişirilebilir protezlerin olumsuz yönleriyıllardan beri sürdürülen araştırmalarla giderilmeye çalışılmaktadır.

Kamışprotezi takılacak hastaların kendilerine uygulanacak yöntemin yanetkileri ve yaratacağı sorunlara ilişkin bilgilendirilmesi gereklidir.Protez psikolojik muayeneler ve testlerden sonra takılmalıdır. Ayrıcabu girişimin geriye dönüşsüz olmadığı, hoşnut kalmama durumunda başkabir protezin denenebileceği de anlatılmalıdır.

Dışarıdan uygulanan araçlar:

Cinseliktidarsızlığın tedavisinde dışarıdan uygulanan araçlardan da kasacasöz etmekte yarar vardır. Burada dölyoluna girişi sağlayacak kadarsertleşme ve sertleşmenin sürmesini sağlayan araçlara değinilecektir.Bunlar temel olarak vakumla kamışa kan hücumunu sağlayan ve bu kanı birsüre koruyan aygıtlardır. Osborne’un ErecAid System’i plastik silindir,emme yaratan pompa, bağlantı borusu ve esnek banttan oluşur. Kamışsilindir içine yerleştirilir. Daha sonra pompa yardımıyla sağlanan emmekuvvetinin yarattığı negatif basınçla kamışa kan hücum etmesi sağlanır.Böylece normaldekine benzer bir sertleşme elde edilir. Sertleşmeninsürekliliği penis kökünü saran esnek bantla sağlanır. Bu işlemlerdensonra sertleşmiş kamış silindirden çıkarılır. Sertlik 30 dakikadan azbir süre boyunca korunabilir.

Daha değişik bir tasarımın ürünüolan Synergist Erection System’de saydam silikondan yapılmış birprezervatif kullanılır. Yumuşak kamışı destekleyecek kadar sert olan buprezervatif kamışa geçirildikten sonra bir boru yardımıyla emme kuvvetiyaratılır. Daha sonra borudaki vana kapatılarak penis köküne doğrukatlanır. Kullanıldıktan sonra vana açılarak araç çıkarılır.

Buaraçların görece kullanışlı, güvenilir ve ekonomik olma üstünlüklerivardır. Ayrıca cerrahi girişim gerektirmedikleri ve başka ilaçtedavileri ile etkileşim göstermedikleri için istediği ankullanılabilirler. En önemli olumsuz yönleri ise belirli bir elyatkınlığı istemeleri ve sertleşme süresinin yarım saatin altındakalmasıdır. Ayrıca bu araçların pıhtılaşma bozukluğu olan hastalardason derece dikkatli kullanılması gerekir.

Cinsel yaşam, herkesiçin büyük önem taşır. Yaşamımızın her alanında olduğu gibi, cinselyaşamımızda da zaman zaman sorunlarla karşılaşırız. Günlük yaşamımızdakarşılaştığımız sorunları, aile bireyleriyle, arkadaşlarımızlapaylaşabilir, destek ve yardım alabiliriz. Önemli bir sağlık sorunumuzolduğunda, tanıdığımız ya da yakınlarımızın önerdiği bir doktorabaşvururuz. Oysa cinsel sorunlarımızı hiç kimseyle paylaşamaz ve nasılçözümleyebileceğimizi de bilemeyiz.

Konuşulmadığı için, busorunların sadece bizim başımıza gelen bir felaket olduğunu düşünür,uzun süre kendiliğinden çözümlenmesini bekleriz. Profesyonel yardımalmaya karar verdiğimizde ise, nereye ve kime başvuracağımızı bilemez,kapı kapı dolaşıp zaman ve para kaybına uğrayabiliriz.

Cinselsorunlar çok yaygın ve çok çeşitlidir. Bunların ayrıntılı olaraktanımlanmış bir bölümüne, cinsel işlev bozukluğu diyoruz. Son 30yıldır, cinsel işlev bozuklukları için çeşitli tedavi programlarıgeliştirilmiştir. Cinsel işlev bozukluğunun tipine göre değişik olmaklabirlikte, cinsel tedavilerin başarı oranları çok yüksektir. Yıllarcasüren bir bozukluk, doğru tedavi ile, birkaç ay gibi kısa bir sürededüzelebilmektedir.

Erken boşalma ve vajinismus gibi bazı cinselişlev bozukluklarının düzelme oranları %90´ın üzerindedir. Cinsel istekbozuklukları, erkeklerin sertleşme bozuklukları, kadınların uyarılma veorgazm bozuklukları daha uzun sürede düzelir. Sabit bir cinsel eşi olanbireylerde, çift tedaviye birlikte alınır ve düzelme şansı dahayüksektir.

Cinsel tedavi, ilk görüşmede, durumun tam birdeğerlendirmesi ile başlar. Terapist, önce her iki eşle ayrı ayrıgörüşür. Bu görüşmelerde, geçmiş cinsel yaşam özellikleri,masturbasyon, eşli cinsel etkinlikler, ilk cinsel birleşme deneyimi,sürekli cinsel ilişkiler, kişinin yaşam boyu cinsel yanıtları açısındanincelenir. Bireylerin genel sağlık durumu, geçirilmiş veya süreklihastalıkları, kullandığı madde ve/veya ilaçlar sorgulanır. Sonra,cinsel sorunun ne zaman ve ne şekilde başladığı, nasıl değişikliklergösterdiği, o güne kadar olan tedavi girişimleri ve bunların sonuçlarıincelenir.

Cinsel işlev bozukluğunun bedensel bir nedene bağlıolarak ortaya çıkabileceği düşünülürse, gerekli tetkik ve uzmanmuayeneleri istenir. Eşlerin her birinin cinsel sorunu nasıl gördüğü,bu sorunun çiftin ilişkisine etkileri değerlendirilir. İlişkilerindebelirgin çatışma alanları olan çiftler için, cinsel tedaviden önce veyaaynı zamanda eş tedavisi gerekebilir. Çocuk istemeyen çiftlerde, birkadın hastalıkları uzmanı yardımıyla, uygun bir doğum kontrol yönteminebaşlanır.

Çiftin cinsel yaşamı ve sorunları öğrenildikten sonra,her iki eşin cinsel yanıtlarındaki bozukluklar belirlenir. Sorunoluşturan cinsel işlev bozukluğunun ne olduğuna karar verilir, cinselişlevin ve bozuklukların fizyolojisi çifte anlatılır. Tedavininhedefleri terapist ve çiftin işbirliği ile belirlenir. Terapist,uygulamayı düşündüğü cinsel tedavinin özelliklerini, tedaviaşamalarını, beklediği sonuçları çifte anlatır. Terapist, cinsel işlevbozukluğunun tipine ve şiddetine göre, çiftin özel durumunu da gözönüne alarak, tedavinin ne kadar süreceği ve bu sürede kaç görüşmeyapılacağı hakkındaki görüşünü de açıklar.

Cinsel tedavi süreci,çiftin cinsel yaşamında özel ve yapay bir dönemdir. Her bireyin, herçiftin cinsel yaşamı sadece kendisini ilgilendirir, normal koşullardakimseyle paylaşılması da gerekmez. Ama cinsel tedavide, terapistincinsel yaşamın tüm ayrıntılarını öğrenmesi ve cinsel yanıtlarda istenendeğişiklikleri sağlamak için farklı cinsel davranışlar önermesigerekebilir.

Cinsel tedaviler, cinsel birleşme olmayan yenievliler, gebe vajinismuslar gibi bazı özel durumlar dışında, acildeğildir. Çiftin genel yaşamının uygun olduğu, cinsel yaşamlarınaodaklanabilecekleri herhangi bir zamanda yapılabilir.

Cinseltedavide, değişimi başlatan ve yeni cinsel becerileri öğreten terapistolmakla beraber, çiftin sorumluluğu büyüktür. Düzelmeyi sağlayan,terapistin yol göstermesiyle, eşlerin motivasyon ve çabasıdır. Cinseltedavi sürecinin başlangıcında, çiftten bu dönemde cinsel yaşamlarınaözel bir önem vermeleri ve yaşamlarının diğer bölümlerini buna göreayarlamaları istenir.

Tedavi süresince, eşlerin birbirinden ayrıkalmasını gerektirecek 1-2 günden uzun seyahatleri olmamalıdır. Evde,özellikle eşlerden birinin aile bireylerinin uzun süreli, yatılımisafirliği planlanmamalıdır. Çift evi zorunlu olarak aile bireyleriylepaylaşıyorsa, bu kişilerin uzun süreli seyahatleri düşünülmeli, diğeraile bireylerinin bu konuda olası yardımları tartışılmalıdır. Çiftinyatak odasını sürekli veya kısmen paylaşan çocukları varsa, önceçocuğun kendi odasında yatma eğitimi tamamlanmalıdır.

Bunlarınhepsinin amacı, çifte cinsel yaşamlarında tam bir rahatlık sağlamaktır.Bazen çiftin banyoya yakın bir odaya taşınması ya da gıcırdayan biryatağın değiştirilmesi gibi çok basit ev içi düzenlemeler yararlı olur.Eşlere bu dönemde birbirlerine özen göstermeleri, birbirlerinin hoşunagidecek özel durumlar ayarlamaları da önerilir. Geçmiş ilişkilerindekisorunlar ne olursa olsun, cinsel tedavi, genel ve duygusalilişkilerinde de yeni bir dönem açmak için bir fırsattır.

Cinseltedavi, çoğu zaman gecikmiş bir cinsellik eğitimidir. Cinsel işlevbozukluklarının çoğunun ardında bireyin/çiftin cinsellik konusundakibilgi eksikliği ve yanlış cinsel inanışları yatmaktadır. Yanlış cinselbilgilerin düzeltilip, doğru bilgilerin verilmesine ilk değerlendirmegörüşmesinden itibaren başlanır. Hemen her çifte, başlangıçoturumlarında, kadın ve erkek cinsel organlarının yapısı ve işleyişi,cinsel yanıtların fizyolojisi anlatılır. Çiftin tedavinin mantığınıanlayabilmesi için, önce cinsel işlev bozukluğunun işleyişini anlamasısağlanmalıdır.

Tedavi oturumlarında, eşlerin hem geçmiş cinselyaşamlarındaki hatalı davranışlarını, hem de genel ve cinseliletişimlerindeki aksaklıkları görmeleri sağlanır. Cinsel terapilerinbaşlangıcında, genellikle cinsel birleşme yasaklanır. Cinselliği birmerdiven gibi düşünürsek, basamaklar birer birer çıkılacaktır ve cinselbirleşme son basamaklardadır. Cinsel ilişkiyi, birleşmeden ibaret görenyanlış inanış çok yaygındır ve birçok cinsel soruna yol açmaktadır.Çifte yerleşik sevişme alışkanlıklarını değiştirmeye yönelik cinselödevler verilir. Bu ödevleri yapmadan önce, eşlerin yıkanmaları,tamamen çıplak olmaları, üstlerine bir şey örtmemeleri ve odadabirbirlerini görmelerine yetecek bir ışık olması istenir. Genelliklecinsel ödevler, eşlerin öğretilen şekilde, sırayla birbirleriniokşaması ile başlar, bu sırada cinsel yanıtlarla ilgilenmemeleri,dokunmanın cinsel hazzını yaşamaları istenir. Böylece, kendilerinin vecinsel eşlerinin bedenini farklı bir şekilde keşfetmeleri amaçlanır.

Buçalışmada, cinsel birleşme hedefi olmadığı için, cinsel yanıt oluşturmakaygıları da azalacaktır. Bu sıralı okşama çalışması, çıplaklık gibiçeşitli kaçınmaları azaltmaya ve sevişmeye katılımı düşük olankadınların etkinliğini arttırmaya da yardım eder.

Sevişmesüreleri ve cinsel davranış çeşitliliği yeterli olan çiftlerde, okşamaçalışması gerekli olmayabilir. Erken boşalma ve Vajinismus vakalarında,okşama çalışması sık kullanılmaz. Her cinsel işlev bozukluğu için, ayrıcinsel beceri geliştirme teknikleri vardır. Bunların hangisinin, kime,ne zaman, ne şekilde ve ne süreyle uygulanacağına, terapist duruma görekarar verir.

Genellikle cinsel beceri geliştirme teknikleri,basitten karmaşığa doğru hiyerarşik bir sıra izleyerek uygulanır. Hemenbütün cinsel ödevler, basit bakma ve dokunma çalışmaları ile başlar,adım adım cinsel birleşmeye kadar ilerler. Terapi oturumlarında, cinselödev uygulamaları tartışılır, hatalı davranışlar düzeltilir,zorlukların çözüm yolları üretilir, eşlerin her konuda duygularınıpaylaşmaları özendirilir. Kendilerini içtenlikle ifade etmeleridesteklenir, birbirlerini dinleyip, gerçekten anlamalarına yardımedilir. Böylece sağlıklı bir iletişim kurulmaya çalışılır. Cinselilişki, iki insan arasında özel bir iletişim biçimidir. Aynızamanda,çiftin genel iletişiminin de bir parçasıdır. Bu nedenle, cinseltedavinin odağı, cinsel yaşam olmakla beraber, çiftin genel iletişiminede olumlu katkıları olur. Cinsel tedavi sürecinde, çift birlikte birsorun çözümleme deneyimi yaşamıştır. Paylaşılan bu olumlu deneyim,gelecekte karşılaşılacak sorunları da çözümleyebilecekleri güveniniyaratır ve eşleri birbirine yakınlaştırır.