HASTANE YÖNETİMİ AÇISINDAN SAĞLIK MEVZUATIMIZ

[boxcigar]

   Doç. Dr. HAydar SUR
KANUN TÜZÜK VE YÖNETMELİKLER

Yazılıhukuk kurallarına mevzuat denir. Mevzuat, Anayasa' daki ilgilihükümlere aykırı olmamak kaydıyla çıkarılan kanunlar ile bu kanunlaraaykırı olmamak üzere yürürlüğe konan tüzük, yönetmelik, yönerge,genelge ve diğer yazılı metinlerden oluşur. Bu sıralamada bir mevzuat,(örneğin kanun) kendinden güç bakımından önce gelen mevzuata (örneğinanayasaya) aykırı hükümler içeremez. İçerecek şekilde çıkarıldığıtakdirde, yasalar Anayasa Mahkemesi tarafından, diğerleri Danıştaytarafından olmak üzere, ilgili mevzuatın aykırı olan maddeleri ya datümü iptal edilir(ÖZCAN ve GENÇ).

23 Nisan 1920 ( TBMM'ninaçılışı)' den 27 Mayıs 1960 ihtilaline kadar, 7480 kanun çıkarılmış vehalen geçerli olanları, aynı kanun numaraları ile anılmaktadır. MilliBirlik Komitesi'nin çalışmaya başladığı 27 Mayıs 1960 tarihinden,Temsilciler Meclisi'nin toplandığı 6 Ocak 1961 tarihine kadar çıkarılan238 kanun, 1' den başlayarak numaralandırılmıştır ve yürürlükteolanları halen aynı numaraları taşımaktadır. 6 Ocak 1961 tarihindenitibaren Kurucu Meclis' in çıkardığı 137 Kanunun numaraları, 239'danbaşlayarak devam etmiştir ve böylece 26 Ekim 1961 tarihine kadar toplam375 kanun çıkmıştır. Bu 375 kanundan geçerliliği sürenlerin numaralarıgünümüzde de aynıdır. 26 Ekim 1961 tarihinde toplanan T.B.M.M.' nin, 12Eylül 1980 tarihine kadar çıkarmış olduğu 2300 kanun ise tekrar 1' denbaşlayarak numaralandırılmıştır ve aynı kanun numaraları halengeçerlidir. 12 Eylül 1980'den günümüze değin çıkarılan kanunlara ayrıbir numaralamaya gidilmemiş olup, 26 Ekim 1961 tarihinde 1'den başlayannumara sırasını sürdürmektedir. Böylece 375 de dahil olmak üzere 1- 375arası, aynı numarayı taşıyan üç kanun, 876 - 7480 (dahil) arası aynınumarayı taşıyan iki kanun bulunabilmektedir.

Kanunlarınuygulama şekli hakkında Bakanlar Kurulu tarafından çıkarılan wDanıştay'ın incelemesinden ve Cumhurbaşkanı' nın onayından geçen, ResmiGazete' de yayım tarihinden itibaren geçerli olan hukuk metinlerinetüzük denir. Tüzükler, ilgili yasa veya yasalara aykırı olamazlar. Hertüzük, mutlaka bir veya birden çok yasaya dayandırılmak zorundadır.Yayımlanırken de dayandığı kanunun arası ve tarihi belirtilerekyayımlanırlar. Kanunlara aykırı tüzükler için Danıştay'a iptal davasıaçılabilir .

Yönetmelikler (Talimatnameler) ise, Başbakanlık,bakanlıklar ve kamu tüzel kişileri, kendi görev alanlarını ilgilendirenyasaların ve tüzüklerin uygulanmasını sağlamak üzere ve bunlara aykırıolmamak şartıyla çıkarabilirler. Bakanlar Kurulu kararıyla yürürlüğegiren yönetmelikler Resmi Gazete' de yayımlanır. Diğer yönetmeliklerdenhangilerinin Resmi Gazete' de yayımlanacağı, kanunla belirlenir24.5.1984 tarih ve 3011 sayılı Resmi Gazete' de Yayımlanacak OlanYönetmelikler hakkında Kanun).

Anayasa' da belirtilmemekleberaber kamu tüzel kişileri, yaptırım gücü açısından yönetmeliklerdensonra gelen metinler de çıkarmaktadır. Bunların en yaygın olanları,yönerge (talimat) ve genelge (tamim)'lerdir. Ayrıca Resmi Gazete' dekarar, genel tebliğ, tebliğ adıyla da idari metinler yer almaktadır.Hiçbir ad verilmeksizin "......Bakanlığından bildirilmiştir." biçimindede idari metinler yer almakta ise de yönerge ve genelge dışındaki bumetinlerin yaptırım güçleri ve mevzuatta yaptırım sırası açısındanyerleri konusunda açıklık yoktur .

Son yıllarda, tüzükçıkarmanın uzun süren hukuki işleyiş nedeniyle tüzük yerine yönetmelikçıkarılması yoluna gidilmektedir. Bu durumda da yönetmelikte yeralmayan ayrıntıları açıklamak üzere çoğu kez yönerge çıkarılmasıgerekmektedir. Yani tüzüğün yerini yönetmelik, yönetmeliğin yerini deyönerge almış olmaktadır.


SAĞLIK MEVZUATI

Sağlıkla ilgili yazılı hukuk kurallarısağlık mevzuatı olarak tanımlanır. Genel mevzuat için belirtilenözellikler sağlık mevzuatı için de geçerlidir. Sağlık mevzuatı; sadecesağlık hizmeti veren kişi, kurum ve kuruluşları değil, sağlık hizmetialan kişileri de ilgilendirmektedir. Bu nedenle, geçerli mevzuatınnelerden ibaret olduğunu, bu mevzuata nasıl ulaşılacağını ve günlükuygulamalarda nasıl yararlanılacağını bilmek zorunluluğu vardır.

Sağlıklailgili meslekler günümüzde hayli artmıştır. Bu mesleklerin hepsi içingerekli olmakla birlikte, özellikle sağlık yönetimi alanında çalışanlariçin mevzuat bilgisi daha önemlidir. Çünkü yönetici konumundaki kişi,mevzuat bilgisi gerektiren durumlarla daha çok karşılaşmakta vemevzuatın uygulayıcısı olma görevinden dolayı sorumluluğu da daha fazlaolmaktadır.

Bugün Türkiye'de sağlığın hukuki yapısına yönelikbir yapılanma yoktur. Sağlık Hukuku denince akla sadece Sağlık Mevzuatıgelmektedir. Gerçi mevzuat hukukun önemli bir parçasıdır, ama hastahakları, hekim hakları vb. güncel konular ve bireylerin birbirlerikarşısındaki durumlarına ve Devlet ile birey arasındaki ilişkilere aitkavramlar fazla bilinmemektedir. Bu alanda çalışma yapmasıbeklenebilecek kişiler de bu tür konulara pek eğilmemektedir.

Yürürlüktekimevzuat ise, hiç tartışmasız olarak söyleyebiliriz, eskimiştir. Gününihtiyaçlarına cevap vermekten uzak yasal düzenlemeler halayürürlüktedir. Bunlar dağınık ve düzensiz bir yapı arz etmekte, bazıyeni sağlık meslekleri (sözgelişi Fizyoterapistlik gibi) ilgili kanuntanımlamamakta ve bunların çalışma şekillerine ilişkin tartışmalar tümhızıyla sürmektedir. Örneğin Prof. Dr. Ahmet Hamdi TURGUT, resmi olaraktanımlanmış Tıp Mesleklerine 1996 yılı itibarıyla 22 yeni meslekeklenmesini önermektedir.

Kimi konularda değişik mevzuatbaşlıklarında değişik şekillerde ele alınmakta, kimi konulardaduplikasyonlar görülmekte, bazı alanlarda ise çalışanlarca şiddetleihtiyaç duyulmasına karşın hala düzenlemeler ortaya koyulamamaktadır.Bakanlıkça çıkarılan bazı yönetmelikler aradan 4-5 yıl geçmesine rağmenhala uygulanamamaktadır (Örnek: Ambulans Yönetmeliği).

Budeğinilen sorunların her birine göre birtakım özel öneriler ilerisürülebilir. Şunu söyleyebiliriz ki, öncelikle Sağlık Mevzuatımız "âdan z' ye" yeniden ele alınmalı, dil sadeleştirilmeli, ve ihtiyaçduyulan yeni alanlardaki düzenlemeler ve uygun görülecek değişikliklerzaman kaybedilmeden yapılmalıdır. Yeni kurulacak yapı yüzyılımızda başdöndürücü bir hız kazanan Tıp ve diğer ilgili sağlık bilimleriningelişme hızına ayak uydurabilecek şekilde esnek halde oluşturulmalıdır.Artık küreselleşen dünya düzeninde diğer ülkelerdeki gelişmeler gözardı edilmeden, uluslararası platformda altına imzamızı attığımızantlaşma, bildirge, vb. yükümlülüklerimizde bu düzenlemeler de dikkatealınmalıdır.

Konumuz hastanelerde odaklandığına göre, hastaneyöneticiliğinin(aslında sağlık yöneticiliğinin) ayrı bir bilgi birikimigerektiren bir sanat olduğu yolundaki görüşümüzü burada tekrarlamaktayarar vardır. Mevzuatta yönetimle ilgili düzenlemelerin de sağlamtemellere dayandırılması kaçınılmaz olmaktadır.

Verimsiz,(birçok defa hepimizin karşılaştığı gibi) sorun karşısında eldekimevzuatın boşluklarından yararlanmaya çalışmakla bir yere gelinemez.Devlet görevinde çalışanların da genellikle hizmetin verimliliğini vb.gözetmek yerine yasalar karşısında suçlu düşmemek ve boşluk görüldüğüdurumlarda "en iyisi bunu başımdan atacak bir yazı yazayım"düşüncesiyle davrandığı bugün genel bir inanış haline gelmiştir.

Sağlıkhizmeti gibi "hassas" bir konuda özel girişimcilikte bulunmak isteyenfinans sahipleri belki de bu boşluğun acısını en güçlü şekildeyaşamaktadır. Birçok zaman devletin değişik kademelerindeki değişikmercilere sunulan dosyalardan evrak kaybolmakta, diğer kurumlarcabelgelenmesi istenen konularla ilgili evraktan bazıları(sözgelişiBelediyeden istenmiş olsun) o kurumdan verilmiyor olabilmekte, yerineaynı anlama gelecek başka belgeler ise yalnızca adı öyle değil diyeilgililerce kabul edilmemektedir, Neyin niçin istendiği, kimden teminedileceği, dosyanın ne zaman sonuçlanacağı gibi sorular hemen her zamancevapsız kalmaktadır.

Devletin kendi hastanelerinin herkesçebilinen durumu konu dışında kaldığı için burada ona hiçdeğinilmemiştir. Ayrıca devlet adına tüm hastaneleri -Askeri hastanelerhariç- kontrol altında tutması gereken merci olan Sağlık Bakanlığı,mesela SSK Hastaneleri, 8elediye Hastaneleri, Polis Hastanesi, PTTHastanesi gibi kuruluşlara da eldeki mevzuat gereğince özel hastaneişlemi uygulanmakta, ancak yine de devlet kuruluşu olduğu için özelhastanelere uygulanan denetim buralara uygulanmamaktadır.(Bunlar özelhastane statüsünde değerlendirilmeli midir, bu da tartışılmalıdır).Üniversite hastaneleri ise bambaşka bir görünüm arz etmektedir.

2000yataklı bir üniversite hastanesinin, mesela Pediatri Kliniğindebildirimi zorunlu hastalıklardan olan kızamık, çocuk felci, difteri vb.tanısıyla yatan belki de ölen sürekli birçok vaka olmasına rağmen, ilSağlık Müdürlüğü'ne bunların bildirimi hiç bir zaman yapılmamaktadır.Bir başka sorun Yeşil Kart sahibi hastaların Üniversite hastanelerinekabul edilmeyişlerinde yaşanmaktadır. Yeşil Kart hakkında yasal birdüzenleme getirilmiş olmasına rağmen ya parası zamanında ödenmediğindenveya buna ilave başka sebeplerden, bu hastalar Sağlık Bakanlığı'nınyetkili hastanelerinden usulüne uygun olarak sevk edilseler bileüniversiteler bu hastaları almamakta, Sağlık Bakanlığı da bu durumaancak seyirci kalmaktadır.

Bir başka deyişle mevzuattakidüzenleme gerçek hayatta olan biteni yeterince yönlendirememektedir.Bunun sebebi, mevzuatı oluştururken sahayı, dolayısıyla gerçek ihtiyacıtüm boyutlarıyla yeterince bilmeyen insanların işbaşında bulunmalarıolabilir. Ancak, devletin kendi yasalarını bazı durumlarda bizzatkendinin çiğnemesi de önemli bir etkendir. Konumuz mevzuattaki eksiklikve aksaklıklar olsaydı, bu örneklere daha sistemli bir şekildegirilebilirdi.

Bütün bu olumsuzluklara karşın, resmi veya özelbir yataklı tedavi kurumunda çalışan bir kişinin, bu kişi hele hele okurumun yöneticisi konumundaysa, kesinlikle bilmesi gereken bazı temelmevzuat başlıkları vardır. Burada halen yürürlükte olan SağlıkMevzuatımızın bu tür önem arzeden konularına kısaca değinilmekte vedeğinilen konuyla ilgili mevzuatın tam metni bölümümüzün sonunaeklenmiş bulunmaktadır.

Türk Sağlık Mevzuatı üstünde birçokyazar çalışmış ve kitap çıkarmıştır. Ancak bunlar genellikle sadecemetinlerin bir araya getirilmesinden ibaret kalmıştır. Bu konudayapılmış araştırmalardan bir tanesi, belki de en güzellerinden biri,Prof. Dr. Cemil ÖZCAN ve Dr. Metin Fikret GENÇ tarafından yazılmış

Olandır (Bakınız: Kaynaklar). Bu bölümde de yazarların görüşlerinden büyük ölçüde yararlanılmıştır.


ÖZCAN ve GENÇ sorunları şu genel başlıklar altında toplamışlardır:

· Mevzuatın dili

· Mevzuatta eksik olan konular

. Bir konuyu açıklayan birden çok mevzuatın varlığı · Mevzuatta yetki karmaşası

. Cezaların caydırıcılığı(burayı belki de caydırmayıcılığı şeklinde düzeltmek gerekir. Yazarın notu.)

Prof.Dr. Ahmet Hamdi TURGUT ise bir kitaba yazdığı önsözde bazı çarpıcıörneklerle durumu gözler önüne serer. Örneğin, mevzuatta en önemliyerlerden birisini tutan Tıp Meslekleri Kanunu' nun (Tababet ve ŞuabatıSanatlarının tarz-ı icrasına Dair 1219 Sayılı Kanun) 51.maddesindeaçıkça ebelerin aletli müdahalesi yasaklanmaktadır ama SağlıkBakanlığı'nın Ebe Çantaları birçok alet içermektedir ve sahada ebelerbu aletleri kullanmaktadır.

"Hususi Hastaneler Kanunu" vebununla ilişkili "Özel Hastaneler Tüzüğü'ne göre özel hastaneler herzaman, belli kontenjan dahilinde parasız hasta kabul ederler (madde31). Acil durumlarda özel hastaneye başvuran fakir hastaların giderleride mahalli belediyece karşılanmak üzere özenle tedavi edilirler.

Ama bu maddenin bu gün bir kere bile işlediğini göremeyiz.

ÖZCANve GENÇ mevzuatta yer alan metinler için bunların yaşını ölçmekbakımından istatistiksel analizlere de başvurmuşlar ve şu sonuçlarıbulmuşlardır:

'Standart sapma değerlerinin ve varyasyonkatsayılarının yüksek olması nedeniyle (heterojen dağılım)karşılaştırmaların yapılmasında ortanca değerleri ölçü alınmıştır. Bunagöre, halen geçerli olan sağlık mevzuatı içinde kanunlar en yaşlı grubuoluştururken (ortanca kanun yaşı 41) bunu tüzükler (ortanca tüzük yaşı22) ve yönetmelikler (ortanca yönetmelik yaşı 10) izlemektedir. Yenitarihli kanunlara,tüzük ve yönetmeliklere göre daha az rastlanmaktadır.Bu durum, mevcut kanunların, ihtiyaçlara cevap verebilecek sayı venitelikte olmalarından dolayı yeni kanun çıkarma ihtiyacınınhissedilmemiş olması ile açıklanabilir. Siyasal ortam istikrarsızlığıve TBMM'nin çalışmasındaki herkesçe bilinen güçlüklerin yanısıra teknikolarak en güç çıkarılan mevzuat türünün kanunlar, en kolay çıkarılanmevzuat türünün ise yönetmelikler olması da bunda rol oynayabilir. Öteyandan kanunların çoğunun dilinin eski olduğu, giinümüz bilimselgerçeklerini yansıtmadığı sürekli eleştiri konusu olduğuna göre,kanunların ihtiyaçlara cevap verebilecek sayı ve nitelikte olduklarısavı haklı bulunmayabilir. Genel olarak ele alındığında, tüzük veyönetmeliklerden çok daha az sayıda olmaları gereken kanun sayısınınTürk Sağlık mevzuatında 60 olması ilgi çekicidir. Böylesine çok sayıdakanun yerine, genel esasların ortaya konduğu daha az sayıda kanunyeterli olabilecektir ."

Özel hastane ve/veya bünyesindeki altbirimleri (laboratuar gibi) oluşturmak isteyen kişiler bir takımbelgeleri hazırlamak ve bunları İl Sağlık Müdürlüklerine sunmakdurumundadır. Bu belgelerin neler olduğunu gösteren listelerin buradayer almasının uygun olacağı düşünülmüştür. Görüleceği gibi özel hizmetbirimleri sınıflaması kaba sınırlara dayanmaktadır ve mesela bugündünyada çok revaçta olan ayaktan tedavi merkezleri gibi (outpatientclinics) birçok sınıf bu kategoride yer almamaktadır. İstenen belgelerde insanları bir hayli uğraştıracak niteliktedir. Hemen belirtelim ki,bu listelerde yer alan koşutlar Eylül 1997 tarihi itibariyle geçerliolan koşullardır. Sağlık Bakanlığı, daha önce de belirtildiği ve diğerBakanlıklarda da olduğu gibi, birçok düzenlemelerde bulunmakta bunlarıyaparken Tüzük çıkarmak yerine nisbeten kolay olduğu için Yönetmelik vegenelgelerle bu düzenlemeleri uygulamaktadır. Bu sebeple, burada yeralan koşulların sürekli gözden geçirilmesi ve güncelleştirilmesigerekmektedir.



ÖZEL HASTANE AÇACAKLARDAN İSTENECEK BELGELER LİSTESİ

2219 Sayılı Kanunun:

MADDE3- Hususi Hastaneler Sıhhat ve Içtimai Muavenet vekaletinin müsaadesiile açılır. Bu müsaadenin verilmesi için şahıslara ait hastanelerinmesul müdürleri ve diğer hastanelerin de bağlı oldukları teşekküllerinsalahiyetlileri tarafından Valiliğe bir istida verilir. Bu istidadaaçılmak istenilen Hastanelerin yeri, Hastane yapılarının vasıfları vene gibi Hastaları kabul ve ne kadar para veya parasız hasta tedaviedeceği , konulacak yatak sayısı, hastane işlerini çevirecek mes'ulmüdürünün ismi, hastanenin kurulması ve çalıştırılması için konacakkarşılık paranın ne kadar olduğu açıkça yazılarak aşağıdaki vesikalarda bu istidaya bağlanır.

1 - Planlar için:

a)Vaziyet planı 1/500 veya 1/100 ölçekli,

b)Planlar 1/200-100 tefri?li ve ölçüm çizgili

c)Kesitler ve cepheler 1/100-200 ölçekli

olarakplanlar belirtilen sıraya göre ozalite çekilerek arkası planı çizenmimarca ve mahalli Bayındırlık Müdürlüğünce tasdik edildikten sonra (2)takım halinde,

1. d) Söz konusu Yasanın 4. maddesi hükmüuyarınca mahalli Sağlık Müdürü ile Bayındırlık ve İskan Müdürünün,hastane yapısına ait ekli forma göre düzenleyecekleri müşterek raporunve vilayet görüşünün,

2. Açılacak hastanenin sermaye durumunubelirtir Banka teminat mektubunun sermaye belgesi, Noterlikçe tasdiklibir belge yada mahalli Ticaret Sicil Gazetesi' de olabilir)

3.2219 sayılı kanunun tatbikine dair olan Tüzüğün 29.ncu maddesine göre,numunesine uygun olarak hastane mes'ul müdürünce hazırlanacak iç Hizmetyönergesinden (3) nüsha olarak,

4.   Açılacak hastane mes'ul müdürünün diploma ve ihtisas numaralarıyla (2) adet vesikalık fotoğrafının,

5.492 sayılı harçlar kanunu uyarınca ve hastanenin bulunduğu yer nüfusu200.000 den aşağı olanlar yatak adedine göre 1/4 ve 200.000 den fazlaolanlar ise tam olarak ödeyecekleri harç karşılığını mahalli MalSandığına yatırarak karşılığında alacakları harç makbuzunun,

6.Yatak ücretleri için Sağlık Müdürü veya Muavininin Başkanlığında birDevlet Hastanesi baştabibi, yoksa hükümet ya da Sağlık Ocağı tabibiodaları, Ticaret Odaları ve Belediye temsilcilerinden oluşan birkurulca, fiyat indeksleri, yerel koşullar ve emsal gündelik ücretlergöz önüne alınmak suretiyle hazırlanacak rayiç komisyon raporunun,

7.Hastanenin kabul ve tedavi edeceği hastalıklarla ilgili servislerde,10.01.1983 gün ve 17924 mükerrer sayılı Resmi Gazete'de yayınlanan"Özel Hastaneler Tüzüğü" nün 23, 24 ve 25. Maddelerine görebulundurulması zorunlu olan personel, ilaç, gereç aygıt ve cihazlarınınmevcut olup olmadığına dair mahalli Sağlık Müdürü tarafındangörevlendirilecek ilgili dal uzmanlarınca oluşturulacak komisyoncahastane mahallinde denetlenerek düzenlenecek rapor ile gönderilmesigerekir.

8.   Hangi hastalık vakalarını kabul ve tedavi edeceği açıkça belirtilmelidir.

9.   Belediyeden Hastane yapı kullanma izin kağıdı,

10.   İtfaiyeden yangın raporu,

11.   Hastanede mevcut araç gereç listesi,

12.   Kira kontratı veya tapu senedi noter tasdikli örneği

13.   İç Hizmet Yönergesi örneği

14.   Çevre Müdürlüğü Tıbbi Atık Raporu.


ÖZEL HASTANE AÇILIŞINDA BAKANLIĞA SUNULMASI GEREKLİ BELGELER

1.   3 adet Hastane yerleşim projesi

2.   2 adet rapor (Sağlık ve Sosyal Müdür Yardımcısı ve 11 Bayındırlık Müdürlüğünden bir yetkili

3.   Mimar-Mühendis

4.   Hastane Ruhsat Harcı Makbuzu (Yatak adedine göre mal müdürlüğüne yatırılması),

20 yataklıya kadar olanlar

20-50 yataklıya kadar olanlar

50-100 yataklıya kadar olanlar

100 yatak ve daha yukarı olanlar


5.   Banka teminat mektubu (Kurumun sermayesinin dörtte biri (1/4) bankaya yatırılması gerekir.)

6.   Alet edevat listesi (2'şer adet )

7.   Hastane binasının bir senelik kirası ödendiğine dair noter tasdikli kontrat veya tapu senedi. (2'şer adet )

8.   Hastane yatak ücretleri talep yazısı (Mesul müdür imzalı)

9.   Yatak ücretleri Rayiç komisyon raporu (Müdürlüğümüzce yazılacaktır.)
10.   İç hizmet talimatnamesi

HASTANE MESUL MÜDÜRLÜĞÜNÜ ÜSTLENECEK HEKİM İÇİN İSTENEN BELGELER

1.   Dilekçe (2'şer adet mesuf müdürlüğU kabul ettiğine dair)

2.   Dilekçe (2'şer adet hangi hastalıkları kabul ve tedavi edeceklerine dair)

3.   2 adet resim

4.   Diploma ve ihtisas belgesi (2'şer adet noter tasdikli}

5.   Nüfus sureti (2'şer adet noter tasdikli)

6.   Sabıkasızlık belgesi (Cumhuriyet Savcılığından 2'şer adet )

7.   İkametgah senedi (2'şer adet noter tasdikli)

FİZİK TEDAVİ MÜESSESELERİ İÇİN GEREKLI BELGELER

1.   Dilekçe (Müessese açmak isteyen kişi tarafından verilecektir.)

2.   Diploma örneği (Tasdikli)

3.   Tescilli Uzmanlık Belgesi örneği (Tasdikli)

4.   Nüfus Cüzdanı örneği (Tasdikli)

5.   4 (dört ) adet vesikalık fotoğraf

6.Her yıl Maliye 8akantığı tarafından tesbit edilecek miktarlar üzerindenyatırılacak ruhsat harç makbuzunun aslı,(1997 yılı için 17.545.200 TL.)

7.   Beyanname (İlgili Uzman tarafından doldurulup, imzalanacak) (örneği ektedir.)

8.Teftiş Raporu (Bakanlığımıza bağlı hastanelerin birinden bir fiziktedavi mütehassısının görevlendirilmesini ve düzenleyeceği raporunnetice kısmında açılmasında sakınca olup olmadığını belirterekimzalanıp mühürlenmesi) (Örneği ektedir.)

9.   Kroki (Yetkili kişi tarafından fenni şekilde çizilip sağlık ocağı tabibi tarafından tasdik edilecek)

10.Açılması istenilen işyeri bir şirket ise şirketin kuruluşunu gösterenTicaret Sicil Gazetesi ile şirket ortaklarının tümünün hekim olduğunubelirtir İl Sağlık Müdürlüğü yazısı.

11. Yukarıda istenilenbelgelerin, her türlü adres, ünvan, yer ve isim değişikliğinde yenidendüzenlenerek gönderilmesi gerekmektedir.



RADYOLOJİ MÜESSESELERİ iÇİN GEREKLİ BELGELER

1.   Dilekçe (Müessese açmak isteyen kişi tarafından verilecektir.)

2.   Diploma örneği (tasdikli)

3.   Tescilli Uzmanlık belgesi örneği (tasdikli)

4.   Nüfus cüzdanı örneği (tasdikli)

5.   Dört (4) adet vesikalık fotoğraf

6.   Her yıl Maliye Bakanlığı tarafından tesbit edilecek miktarlar üzerinden yatırılacak
ruhsat harç makbuzunun aslı,(1997 yılı için 17.545200 TL )

7.   Beyanname (ilgili uzman tarafından doldurulup, imzalanacak.) (örneği ektedir)

8.Teftiş Raporu (Bakanlığımıza bağlı hastanelerin birinden bir röntgenuzmanı görevlendirilmesi ve düzenleyeceği raporun netice kısmındaaçılmasında sakınca olup olmadığının belirtilerek imzalanıpmühürlenmesi )

9.   Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan alınacak Lisans Belgesi

10.   Kroki (yetkili kişi tarafından fenni şekilde çizilip sağlık ocağı tabibi tarafından tasdik edilecek)

11.Açılması istenilen işyeri bir şirket ise şirket kuruluşunu gösterenTicaret Gazetesi ile şirket ortaklarının tümünün hekim olduğunubelirtir II Sağlık Müdürlüğü yazısı.

Yukarıda istenilenbelgelerin, her türlü adres, ünvan, yer ve isim değişikliğinde yenidendüzenlenerek gönderilmesi gerekmektedir.

b>ÖZEL DİSPANSER-POLİKLİNİK AÇILMASINDA GEREKLİ OLAN BELGELER

1.   Özel Dispanser ve Poliklinikler en az değişik branşta iki uzman Doktor tarafından açılır.

2.   Özel Diş Polikliniği-Dispanserler en az iki diş hekimi tarafından açılır.

3.   Dispanser-Poliklinik sahibi tarafından verilecek açma dilekçesi (dilekçede Polikliniğin ismi-adresi belirtilecek )

4.   Dispanser-Poliklinik Mesul Müdürünün, Mesul Müdürlüğü kabul edildiğine dair dilekçesi.

5.Mesul Müdürün mesai süresince Poliklinikte olması gerektiğinden, kamudiğer Kurum ve kuruluşlarda görevi olmadığına dair yazılı beyanı.

6.Dispanser-Poliklinikte çalışacak diğer hekimlerin ve sağlıkpersonelinin çalışma dilekçeleri (dilekçede adres ve Poliklinik ismiverilecek)

7.   Çalışan tüm hekimlerin başka yerde muayenehaneleri olmadığına dair yazılı beyanı.

8.   Çalışan diğer hekimlerin resmi kuruluşlarda çalışıyorlarsa, kurumundan Part - Time çalıştığına dair alacağı belge.

9.Çalışan doktor (Diş Polikliniğinde ise Diş Hekimi ) ve diğer sağlıkpersonelinin diploma ve Uzmanlık belgeleri örneği.(Noter tasdikli) .

10.   Çalışan diğer personelin tahsil belgesi örnekleri.

11.   Çalışan hekim ve personelin isim. listesi (Mesul Müdür imzalı)

12.   Hastalardan alınacak ücreti gösterir Mesul Müdür imzalı liste.

13.   Hangi hastalıklara bakılacağına dair Mesul Müdür imzalı liste.

14.   Hekimlerin çalışma saatlerini belirtir Mesul müdür imzalı mesai listesi.

15.Mahallin Poliklinik veya Dispanser olmaya elverişli olup olmadığınadair bağlı olduğu Sağlık Ocağınca düzenlenecek rapor, (Rapor, SağlıkOcağı Tabipliğince mühür ve imzalanacak-en az iki imzalı)

16.   Mahallin fenni şekilde çizilmiş ve Sağlık Ocağı Tabipliğince tasdikli krokisi.

17.   (Proje Sağlık Ocağı Tabipliğince mahalline uygundur ibaresi yazılıp,tasdik edilecek)

18.   Bina kira ile tutulmuş ise, Mesul Müdür adına düzenlenmiş noter tasdikli kira kontratı(veya tapu örneği)

19.Şirket ise, Ticaret Sicil Gazetesinin örneği ve Ticaret SicilGazetesinde adı geçen ortakların ad ve mesleklerini içeren tasdikliliste.

20.   Danıştay Başkanlığı 3.Dairesinin 18.11.1965 tarih ve esas 1965/357 ve
karar 1965/410 sayılı kararı gereğince, işyeri sahip ve ortaklarının Tabip dışında başka bir kimse olması mümkün değildir.

21.   İşyeri uzman sayısı ve branşları sınırlı değildir.

22.   Sağlık Ocağı Tabipliğince; Doktorlar ve Sağlık Personeli adına fiş ve ihbarname düzenlenir.

PANSER-POLİKLİNİK MESUL MÜDÜRLERİNDEN İSTENEN BELGELER

1.   Mesul Müdürlüğü kabulüne dair imzalı dilekçe.

2.   Başka yerde muayenehanesi olmadığına dair dilekçesi.

3.   Nüfus cüzdan örneği, ikametgah senedi.

4.   Diploma ve uzmanlık belgesi örneği (noter tasdikli)

5.   Savcılık belgesi.

6.   Mesul Müdür adına kayıtlı,Noter tasdikli vergi levhası.

7.   Mesul Müdür adına kayıtlı noter tasdikli kira kontratı.

8.   Şirket ise, kira kontratı-vergi levhası şirket adına olacaktır.

9.   Fiş ihbarname.

10.   İki adet vesikalık fotoğraf.

Toplu birer muayenehane olarak kabul edilen Dispanser-Poliklinikler 1219 Sayılı kanuna tabidir.

Röntgen- FizikTedavi - Biyokimya, Bakterioloji, Patoloji ve diğer ruhsatıgerektiren bütün laboratuarlar için,bu bu işyerlerinde de bir branşsahibinin adına ruhsatın Sağlık Bakanlığınca düzenlenmesi için müracatyapılması ve ruhsat alınması mecburiyeti vardır.


KİMYA, BAKTERİYOLOJİ LABORATUARLARI İLE RADYOLOJİ, RADYUM VEELEKTRİKLE TEDAVİ VE DİĞER FİZYOTERAPİ MÜESSESELERİNE RUHSAT VERİLMESİİÇİN GEREKLİ BELGELER.

Müracaatlar İlçe Kaymakamlığıkanalı ile ilçe Sağlık Ocağı Tabibliğine hitaben bir dilekçe ileaşağıda yazılı belgeler düzenlenerek yapılır.(Düzenlenen belgelerin birtakımı ilçe'de kalır.)

1.   3 adet : Sağlık Müdürlüğü'ne hitaben yazılacak ve ekli belgelerle açılacak laboratuar veya tesisi belirten dilekçe.

2.   3 adet : Mezun olduğu Fakülte ve yüksekokul diplomasının suret veya fotokopisi
(noter tasdikli)

3.3 adet : Tababet Uzmanlık Tüzüğüne göre alınmış Uzmanlık belgesininsuret veya fotokopisi (belgenin arka yüzü ile birlikte noter tasdikli)

4.   Mecburi hizmet gören uzmanlar çalıştıkları Hastaneden aldıkları ……. belgesi
Bakanlığa sunulur.

5.   3 adet : Nüfus kağıdı örneği (yetkili merciden tasdikli )

6.   4 adet : Vesikalık fotoğraf (son çekilmiş)

7.   Yürürlükteki vergi yasasının gerektirdiği nisbette yatırılacak harcın makbuz aslı.

8.   4 adet : Laboratuarda mevcut araç, gereç listesi (uzman imzası ile)

9.   4 adet : Laboratuarda mevcut kimyasal maddelerin listesi (uzman imzası ile)

10.   4 adet : Yapılacak kimyasal ve bakteriolojik analizlerin fiyat listesi (uzman imzası ile)

11.4 adet : Teftiş raporu (matbu numune) Sağlık Ocağı Tabibi tarafındanyerinde yapılacak teftiş sonucu tanzim ve mühürlenip tasdikli.

12.   4 adet : Laboratuar için seçilen yerin krokisi(yetkili bir meslek elemanı tarafından çizilip tasdik edilecek)

YOLOJİ- RADYUM ve ELEKTRİKLE TEDAVİ MÜESSESELERİ İÇİN:

Yukarıda yazılan belgeler dışında,

1- 3 adet : Atom Enerjisi Komisyon Genel Sekreterliğinden (Radyasyon Sağlığı ile ilgili )
     alınacak belge.

2- 4 adet : Teftiş raporu yerine matbu örneğine uygun bir radyoloji uzmanı tarafından
      düzenlenecek imzalı ve Hastane Baştabipliğince tasdikli belge gönderilmesi gerekmektedir.

Nükleer Tıp Laboratuarları aynı dal uzmanlarınca açılabilir. Röntgen Laboratuarı
için istenen belgeler düzenlenir. Röntgen ve Nükleer Tıp Uzmanları bir dilekçe ile Radyasyon - Kontrolü yaptırmak üzere

(Türkiye Atom Enerjisi Komisyonu Başkanlığı-Alaçam ÇANKAYA-ANKARA )

adresine müracaatını yapar."Kullanma ve Bulundurma müsaadesi"
raporu alınır. Ruhsat için bu rapor ve lisansın Sağlık Bakanlığına gönderilmesi gerekir.

PATOLOJİLaboratuarı açmak istenildiğinde; teftiş raporu Müdürlüğümüzcegörevlendirilecek bir Patolog tarafından mahallen tetkiki neticesidüzenlenir.
Rapor bağlı olduğu Hastane Başhekimi tarafından da imza ve mühür yapıldıktan sonra
Müdürlüğümüze iade edilir.

Aynı işlemlerin Röntgen ve Fizik Tedavi Laboratuarları için de yapılması gereklidir.
(Bu ikisi için matbu rapor kullanılır.)

RIA LABORATUARI çalışması yapmak isteyenler :

Biokimya-Bakterioloji-NükleerTıp Uzmanı olmaları gereklidir. Bunlar, Biyokimya-BakteriyolojiLaboratuarı açanlar gibi müracaat ederler.

RIA çalışmasıyapabilmeleri için bir hastanede görecekleri 3 aylık kurs neticesialmış oldukları belgenin tasdikli örneğinin de (3 nüsha ) Bakanlığasunulması gereklidir.

Röntgen - Fizik Tedavi Laboratuarları : ...... Lira ruhsat harcı makbuzu

Diğer Tahlil Laboratuarları : .......Lira ruhsat harcı makbuzu

Sağlık Kurumları Saymanlığı'ndan alınır.

KAYNAKLAR

·   Özcan C, Genç M F :   Türk Sağlık Mevzuatı.Çoğaltılmış Doküman,1996.

·   Karakuzu l. : Sözlüklü Türk Sağlık Mevzuatı. Yasa Yayınları, lstanbul, 1996.

·   Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü : Yataklı Tedavi Kurumları Mevzuatı Ankara, 1995.

·   Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü : Yürürlükte Olan Genelgeler 1984-1994  Ankara,1995

·   Sağlıkk Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü : Yürürlükte Olan Genelgeler 1995   Ankara, 1996.

·    İstanbul Sağlık Müdürlüğü : Tedavi Kurumları Şubesi Dosyası.