|
||
| Bazen bilgi eksikliğinden kaynaklanan ihmaller sonucu çocuklarımız,ileri yaşlarda tedavisi çok zorlaşan sorunlarla karşılaşılabiliyor. Dünya Göz Hastanesi uzmanları, her çocuğun mutlaka sorun olsun ya daolmasın 06-12 aylıkken mutlaka bir göz hekimine muayene ettirilmesigeriktiğini belirtiyor. Erken yaşta yapılan muayenenin, çocuğun ileriyaşlarda, tedavisi imkansızlaşan göz hastalıklarına karşı erken teşhissağladığını da belirten göz sağlığı uzmanları, “İlk muayeneden sonra darutin olarak yılda bir defa göz doktoruna muayene edilerek çocuğunsağlıklı gözlere sahip olması sağlanabilir” dediler. Yeni Doğan Bebeklerde Göz Sağlığı Yeni doğan bebeklerde doğum esnasında oluşabilecek gözenfeksiyonlarının asla hafife alınmaması gereketiğini de belirten DünyaGöz Hastanesi doktorları konu hakkında şunları söylüyor: “Belirtileri gözde kızarıklıklar ve şişlikler olan gözenfeksiyonlarının tedavisi, erken teşhis ve uygulanan tedavi ile kesinsonuca ulaşılır. Doğuştan göz yaşı kanalındaki tıkanıklar da çocuklardaciddi göz rahatsızlığıdır. Basit bir operasyonla tedavi edilebilen buhastalık bebeklerde sık yaşarma, aşırı derecede çapaklanma ve gözlerdekızarıklıklarla belirti veriyor. Doğuştan göz tansiyonu çocuklarda yineoldukça sık rastanıyor. Aşırı göz yaşı, ışığa karşı hassasiyethastalığın ilk belirtileri ve diğer hastalıklarda olduğu gibi erkenteşhisle tedavi edilebiliyor. Doğuştan katarakt da bebeklerde hafifealınmamalıdır.” Okul Çağı Çocuklarda Göz Sağlığı Dünya Göz Hastanesi’nin okul başarısına destek vermek amacıylageçtiğimiz yıl Eylül ayında başlattığı “Okul Çağı Çocuklarda GözSağlığı Kampanyası” çocuklarda ciddi göz sağlığı problemleri olduğugerçeğini gözler önüne serdi. Hastaneyi başvuran 06-12 yaş grubu 1206çocuğun %50’sinde göz bozukluğu ve kayma saptandı. Bu çocukların%25’inde gözlük kullanımı, %15’inde gözlük kullanımına devamgerekliliği, %10’unda şaşılık tespit edildi. Şaşılık tespit edilençocukların %20’sine ise operasyon önerildi. Dünya Göz Hastanesi yetkilileri, çocukların göz sağlığı bozukluğukonusunda bazı hareketlerle kendilerini ele verdiklerini de belirterek,evde anne ve babaların, okulda ise eğitmenlerin dikkat etmesi gerekenhususların konusunda şunları söylüyor; ”Belli bir yere bakarken başınıeğerek bakma, elindeki oyuncağı çok yakından tutma, yürürken sık sıkdüşme, güneşte sıklıkla göz kırpma önemlidir. Ayrıca çocuklartelevizyonu 5 metre uzaktan izlemeli, okurken ise 40 santimetrelik birmesafe yeterli sayılmalıdır.” Çocuklarda Şaşılık Göz kaymalarının pek çok nedeni ve şekli vardır. Gözlerin içe dönmesineesotropi, dışa dönmesine ekzotropi denir. Bi ışık kaynağının kornea’danyansıması ile (Hirschberg testi uygulanarak) şaşılık olup olmadığıkontrol edilebilir. Pek çok bebekte geniş ve basık burunları yüzündenyalancı içe dönme görülür. Ayrıca altı aya kadar küçük dışa dönme veiki aya kadar küçük içe dönme de normal olabilir. Bunlar dışındaşaşılık kendiliğinden geçmez. Doğuştan içe dönmelerde ameliyat altı aycivarında yapılmalıdır (hatta daha erken müdahale tartışılmaktadır). Tümör, makula ve göz sinri lezyonları da şaşılık olarak ortayaçıkabilir. Gözlükle düzelen şaşılıklarda da gözlüğün ilk bir iki ayiçinde verilmesi lazımdır. Bu yüzden şaşı olduğu düşünülen çocuklarınkısa sürede muayene edilmeleri gerekir. Çocuklarda tedaviden amaç,ambliopiye mani olmak ve beynin her iki gözü birlikte kullanmasınısağlamaktır. Ayrıca şaşılığa neden olan bir hastalık varsa onu daortaya çıkarmaktır, ileri yaşlarda da çocukluk tipi şaşılık tedaviedilebilir. Bu müdahale hem kozmetik hem de fonksiyonal düzelmesağlayabilir.Erişkin tipi şaşılık ise felç, kaza, tiroid oftalmopatisigibi nedenlerle oluşur. Erişkinlerde çift görme önemli bir problemteşkil eder. Şaşılık tedavisinde gözlük, göz kası cerrahisi, prizme vebotulinum enjeksiyonu gibi teknikler kullanılır. Şaşılık ameliyatlarıgözün dışında yer alan kaslara uygulanır. Bu kasların geriletilmesi,kısaltılması, yerinin değiştirilmesi gibi çeşitli teknikler mevcuttur.Komplikasyon olma ihtimali çok küçüktür. Ancak belli oranlarda (%10-20) şaşılığın tam olarak düzelmesi mümkündür. Bu durumda kinci birmüdahale yapılabilir. Zira cerrahi gözleri ne kadar düzeltse de onlarıyerinde tutan beyindir. Çocuklarda Ambliopi Halk arasında göz tembelliği olarak bilinir. Aslında şaşılık, kataraktgibi nedenlerle görüntünün net bir şekilde oluşmaması sonucu, beynin ogözden gelenbağlantıları azaltmasıdır. Sıklığı % 3 civarındadır.Ambliopiyi oluşturan nedenin ortadan kaldırılması, mesela şayılık ya dakatarakt ameliyatı ambliopiyi düzeltmez. Tedavi için beynin tercihettiği gözün örtülmesi (patching) ensık kullanılan yöntemdir. Atropinegöz damlası da bazen denenebilir. Göz egzersizlerinin faydası ispatedilememiştir. Tedaviye ne kadar küçük yaşta başlanırsa o kadar çabuk cevap alınır.Ambliopi tercihen üç dört yaşına kadar teşhis edilmelidir çünkü altıyaşından sonra tedavisi güçleşir. On yaşından sonra ambliopinintedavisi mümkün değildir. Patching’e genellikle tam gün başlanmalı vealınan cevaba göre bu süre azaltılmalıdır. Takiplerin sıklığı yaşabağlıdır. Tedavi bşarılı olduktan sonra günde 3-4 saat koruyucu(maintanence) patching yapılması lazımdır. Çocuklarda Katarakt Göz lensinin saydamlığını kaybetmesidir. Ailevi olarak sıkrastlanıldığı gibi bazı sendromların parçası olarak, metabolikhastalıklar yüzenden ya da radyoterapi, steroid kullanımı, kaza gibidış etkenlerle de oluşabilir. Vakaların % 30’unda belirli bir sebepbulunamaz. Direkt oftalmoskopla kırmızı röflenin takibi kataraktınerken safhada yakalanmasını sağlar. Görmeyi önemli ölçüde azaltankataraktlar ameliyat edilmelidir. Yeni doğan bebeklerde total kataraktteşhis edildiğinde hiç beklemeden ameliyat edilmelidir. Bebeklerdekatarakt ameliyatından sonra kontakt lens ya da gözlük kullanılmasıgerekir. Göz içi lensler yeni teknikle iki yaşından büyük çocuklardabaşarıyla uygulanmaktadır. Uygun vakalarda göz içi lens sonradan datakılabilir. Ambliopinin tedavisi de cerrahi teknik kadar önemlidirlYara iyileşmesinin fazla olamsı, arka kapsülün sıklıkla kesifleşmesi,ameliyattan yıllar sonra glokom gelişmesi ihtimali çocukların ameliyatsonrası sıklı bir şekilde takibini gerektirir. Yeterli çaba veteknoloji sayesinde iyi düzeyde görme sağlanır. Çocuklarda Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı Pek çok bebekte nazolakrimal kanalın alt ucu doğumda kapalıdır.Genellikle kendiliğinden açılır. Kanal açılmazsa o gözün yaşardığıdikkat çeker. Ayrıca tanıda konjnital glokom, entropiyon gibi göz yaşısalgısını artıran faktörleri düşünmek lazımdır. Tedavide önceliklemasaj denenmelidir. Nazolakrimal keseye yukarıdan aşağı doğru günde 3-4 defa masaj, herdefasında 3-4 kez uygulamalıdır. Antibiyotikli göz damlaları ancakenfeksiyon varsa kullanılır. Bu tedaviye cevap alınamazsa kanal sondageçirilerek açılır (probing). Sekiz aydan küçük bebeklere muayenehanedeprobing yapılabilir. Vakaların % 90-95’i bir seferde açılır. Ancak biryaşından sonra bu yöntemin başarı şansı azalır. Probing’e cevapvermeyen vakalarda silikon tüplerle genel anestezi altında intübasyonyapaılır. Çocuklarda Glokom Konjenital glokom göz içi sıvısının dışarı çıkarken geçtiği kanallarıniyi gelişmemesi yüzünden göz içi basıncının artmasıdır. Bu basınç gözsinirini tahrip ederek görmeye azaltır. Çocuklarda gözü dış tabakasınıoluşturan sklera esnek olduğu için göz büyür ve daha güzel gözükebilir.Daha sonra gözün ön tabakası olan kornea bu sıvı ile şişer. Fotofobi vegöz yaşarması gibi semptomlar ortaya çıkar. Kornea’nın saydamlığınıkaybetmesi geç bir bulgudur. Konjenital glokomun tedavisi cerrahidir.Çocuklarda kullanılan teknikler erişkinlerden farklıdır. Öncelikletrabekülün yarılarak fonksiyon kazanmasına yönelik girişimlerebaşvurulur. |
||